尿石症概述

尿石症又称为尿路结石，为最常见的泌尿外科疾病之一。流行病学资料显示，5%-10%的人在其一生中至少发生过一次尿路结石。

尿石症概述

• 上尿路结石
  • 肾结石
  • 输尿管结石
• 下尿路结石
  • 膀胱结石
  • 尿道结石
• 结石形成的危险因素
  • 1.代谢异常
    • 1.形成尿结石的物质排出增加
    • 2.尿pH改变
    • 3.尿中抑制晶体形成和聚集的物质减少
    • 4.尿量减少，使盐类和有机物质的浓度增高
  • 2.局部原因
    • 1.机械性梗阻
      • 1.肾盂输尿管连接部狭窄
      • 2.膀胱颈部狭窄
      • 3.海绵肾
      • 4.肾输尿管畸形
      • 5.输尿管口膨出
      • 6.肾囊肿
      • 7.肾盏憩室
      • 8.马蹄肾
      • 9.肾内型肾盂及肾盏颈狭窄
    • 2.动力性梗阻
      • 1.神经源性膀胱
      • 2.先天性巨输尿管
  • 3.药物相关因素
    • 1.尿液的浓度高而溶解度比较低的药物
      • 1.氨苯蝶啶
      • 2.治疗HIV感染的药物:茚地那非
      • 3.磺胺类药物
    • 2.能够诱发结石形成的药物
      • 1.乙酰唑胺
      • 2.维生素D
      • 3.维生素C
      • 4.皮质激素
• 尿结石成分及特性
  • 1.草酸钙结石:质硬，不易碎，粗糙，不规则，呈桑葚样，棕褐色，尿路平片易显影。
  • 2.磷酸钙、磷酸镁铵结石:与尿路感染和梗阻有关，易碎，表面粗糙，不规则，常呈鹿角形，灰白色、黄色或棕色，尿路平片可见多层现象。
  • 3.尿酸结石:与尿酸代谢异常有关，其质硬，光滑，多呈颗粒状，黄色或红棕色，纯尿酸结石不被尿路平片所显影。
  • 4.胱氨酸结石:罕见的家族性遗传性疾病，质韧，光滑，呈蜡样，淡黄至黄棕色，X线平片不显影。
• 病理生理
  • 1.输尿管有三个狭窄
    • 1.肾盂输尿管交界处
    • 2.输尿管跨过髂血管处
    • 3.输尿管膀胱壁段
  • 2.尿路结石可引起泌尿道直接损伤、梗阻、感染或恶性变
  • 3.结石沿输尿管行径移动，常停留或嵌顿于三个生理狭窄处，并以输尿管下1/3处最多见。
  • 4.结石堵塞肾盂输尿管交界处或输尿管
    • 1.急性完全性尿路梗阻
      • 及时解除梗阻后，不影响肾功能
    • 2.慢性不完全性尿路梗阻
      • 导致肾积水，使肾实质受损、肾功能不全