导图社区 尿石症概述
尿石症又称为尿路结石,为最常见的泌尿外科疾病之一。流行病学资料显示,5%-10%的人在其一生中至少发生过一次尿路结石。
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尿石症概述
上尿路结石
肾结石
输尿管结石
下尿路结石
膀胱结石
尿道结石
结石形成的危险因素
1.代谢异常
1.形成尿结石的物质排出增加
2.尿pH改变
3.尿中抑制晶体形成和聚集的物质减少
4.尿量减少,使盐类和有机物质的浓度增高
2.局部原因
1.机械性梗阻
1.肾盂输尿管连接部狭窄
2.膀胱颈部狭窄
3.海绵肾
4.肾输尿管畸形
5.输尿管口膨出
6.肾囊肿
7.肾盏憩室
8.马蹄肾
9.肾内型肾盂及肾盏颈狭窄
2.动力性梗阻
1.神经源性膀胱
2.先天性巨输尿管
3.药物相关因素
1.尿液的浓度高而溶解度比较低的药物
1.氨苯蝶啶
2.治疗HIV感染的药物:茚地那非
3.磺胺类药物
2.能够诱发结石形成的药物
1.乙酰唑胺
2.维生素D
3.维生素C
4.皮质激素
尿结石成分及特性
1.草酸钙结石:质硬,不易碎,粗糙,不规则,呈桑葚样,棕褐色,尿路平片易显影。
2.磷酸钙、磷酸镁铵结石:与尿路感染和梗阻有关,易碎,表面粗糙,不规则,常呈鹿角形,灰白色、黄色或棕色,尿路平片可见多层现象。
3.尿酸结石:与尿酸代谢异常有关,其质硬,光滑,多呈颗粒状,黄色或红棕色,纯尿酸结石不被尿路平片所显影。
4.胱氨酸结石:罕见的家族性遗传性疾病,质韧,光滑,呈蜡样,淡黄至黄棕色,X线平片不显影。
病理生理
1.输尿管有三个狭窄
1.肾盂输尿管交界处
2.输尿管跨过髂血管处
3.输尿管膀胱壁段
2.尿路结石可引起泌尿道直接损伤、梗阻、感染或恶性变
3.结石沿输尿管行径移动,常停留或嵌顿于三个生理狭窄处,并以输尿管下1/3处最多见。
4.结石堵塞肾盂输尿管交界处或输尿管
1.急性完全性尿路梗阻
及时解除梗阻后,不影响肾功能
2.慢性不完全性尿路梗阻
导致肾积水,使肾实质受损、肾功能不全