强心苷类

强心苷类思维导图。该导图介绍了其分类、作用机制、临床应用以及详细介绍了不良反应。可供您进行学习参考。

强心苷类

• 分类
  • 长效强心苷-洋地黄毒苷
    • 脂溶性高，口服吸收好
  • 中效强心苷-地高辛
    • 差异大
  • 短效强心苷-毛花苷丙、毒毛花苷K
    • 口服不吸收，静脉给药
• 作用机制
  • 心脏
    • 正性肌力作用
      • a.提高心机收缩最高张力和最大缩短速度，舒张期相对延长
      • b.减少室壁张力，降低衰竭心机耗氧量
      • c.增加衰竭心脏的心输出量
      • 机制
    • 减慢心率作用（负性频率）
    • 对传导组织和心肌电生理特性的影响
  • 神经和内分泌
    • 催吐中枢
    • 兴奋交感神经，引起快速性心律失常
  • 利尿作用
  • 血管
• 临床应用
  • 治疗心力衰竭
    • 心房纤颤伴心室率快👌
    • 瓣膜病，风湿性心脏病，冠脉粥样硬化性心脏病和高血压心脏病所致心功能不全
  • 心力衰竭
    • 心房纤颤
    • 心房扑动
    • 阵发性室上性心动过速
• 不良反应
  • 心脏（最严重）
    • 快速心律失常
    • 房室传导阻滞
    • 窦性心动过缓：停药指征之一
  • 胃肠道：最早期
  • 中枢神经系统：眩晕、头痛、失眠、疲倦、谵妄。
  • 安全范围小
• 中毒防治
  • 避免诱发中毒的各种因素
    • 电解质紊乱
    • 疾病：甲低、严重心衰、严重心肌损害
    • 肝肾功能不全、老年人
  • 识别中毒先兆，了解停药指征
    • 室性早搏
    • 心动过速
    • 色觉障碍
  • 检测地高辛血药浓度
• 治疗
  • 停用强心苷
  • 使用抗心律失常药
    • 继发室早、室速：苯妥英钠、阿托品
    • 窦性心动过缓、房室传导阻滞：阿托品
    • 严重中毒：地高辛抗体的Fab片段