导图社区 温病学【各论】
主要是关于温病学第3版教材的各论部分,包括风温、春温、暑温、湿温、伏暑、秋燥、温毒的定义,病因病机以及诊断方法,比较适合用来理清学习思路。
编辑于2021-06-23 09:06:04这是一篇关于医基础理论的思维导图,主要内容有中医著作、整体观念、人与天地相应。希望能对你有所帮助!
主要是关于温病学第3版教材的各论部分,包括风温、春温、暑温、湿温、伏暑、秋燥、温毒的定义,病因病机以及诊断方法,比较适合用来理清学习思路。
关于《温病学》第三版暑温的相关思维导图。暑温是由感受暑热病邪所致的急性外感热病。本病的发生有较明显的季节性,一般认为是夏至到立秋之间。暑温发病急骤,初起即见壮热、汗多、烦渴引饮、面赤、脉洪大等气分阳明热盛证候,为其主要特点。根据发病季节与I临床表现,西医的流行性乙型脑炎、钩端螺旋体病、夏季流行性感冒、登革热、中暑、夏季热等,可参考暑温病进行辨证治疗。
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这是一篇关于医基础理论的思维导图,主要内容有中医著作、整体观念、人与天地相应。希望能对你有所帮助!
主要是关于温病学第3版教材的各论部分,包括风温、春温、暑温、湿温、伏暑、秋燥、温毒的定义,病因病机以及诊断方法,比较适合用来理清学习思路。
关于《温病学》第三版暑温的相关思维导图。暑温是由感受暑热病邪所致的急性外感热病。本病的发生有较明显的季节性,一般认为是夏至到立秋之间。暑温发病急骤,初起即见壮热、汗多、烦渴引饮、面赤、脉洪大等气分阳明热盛证候,为其主要特点。根据发病季节与I临床表现,西医的流行性乙型脑炎、钩端螺旋体病、夏季流行性感冒、登革热、中暑、夏季热等,可参考暑温病进行辨证治疗。
风温
定义
病因
风热病邪引起的急性外感热病
症状
肺卫表热证为主要症候
邪热壅肺等气分证候
后期多出现肺胃阴伤
时间
四季均可发生,冬春两季多见,发于冬季的又称冬温
病机特点
病因
风热病邪
病机演变
风热病邪属阳邪,其性升散、疏泄,多从口鼻而入
诊断
诊断依据
发病季节
春、冬季外感热病
病证特点
初期:肺卫见证
中期:气分证
后期:肺胃阴伤证
发病特点
发病急骤、传变迅速、易热陷心包证候
鉴别诊断
春温
感受温热病邪自内而外发,初起见里热证,在气分、营分,病情重,变化快,后期肝肾阴伤
感冒
病情轻浅,肺卫失宣、清窍不利,病程短,不发生传变
麻疹
冬春两季,初起肺卫症状(同),(异)两眼发红、怕光、涕泪增多、鼻塞、打喷嚏,有皮疹,颊粘膜灰白色小点,儿童多见,发生流行
肺痈
初起症状与风温相似,症状较重,第二周咯吐脓血痰,味腥臭
辨证论治
辨析肺经证候
重视相关脏腑病变
注意证候的传变
治则治法
清泄肺热
春温
定义
时间
春季
病因
温热病邪郁伏 急性外感热病
初起以气分/营分里热证的急性外感热病
症状
高热、心烦、口渴、舌红、苔黄,甚则神昏、痉厥、斑疹
起病特点
起病急骤,病情严重,变化较多,初起里热较盛,后期易耗伤肝肾阴液
病因病机
伏寒化温
内因
阴精先亏,正气不足
初起
表现表里同病、卫气同病、卫营同病
气分
营分
可能新感引动伏邪,短暂卫表见证
病理特点
里热炽盛,阴液亏损
诊断
诊断依据
发病季节
立春-夏至之前
发病特点
起病急骤,初起高热、烦渴,甚则里热炽盛,病发于气分、营分
病情复杂,变化迅速,极易出现危重证候,后期易肾阴耗竭、虚风内动
鉴别诊断
风温
(同)发生于春季,温热性质,发病急、变化多、传变快
感冒
(同)如果春温由新感引发表里同病,初起恶寒、无汗表证
辨证论治
辨初起证候
发于气分/营分
辨新感外邪之属性 风寒/风热
辨邪实正虚
辨动风虚实
治则治法
清泄里热,护阴透邪
暑温
定义
时间
夏暑当令之时(夏至-处暑之间)
病因
暑热病邪
初起症状
阳明气分证
急性外感病
起病特点
起病急骤,传变迅速,易耗伤津气
暑邪往往兼夹湿邪,但以热为主,湿为客
病因病机
暑热乃火热之邪,其性酷烈
病机特点
起病急骤,传变迅速,易耗伤津气
病理特点
暑伤津气,极易内陷
名词解释
暑厥/中暑
暑热之邪直中心包,猝然神昏而肢厥
暑痫/暑风
暑热邪气直中肝经,见突发痉厥 (暑热炽盛,内陷厥阴,引动肝风出现突发痉厥的症候)
暑瘵
暑热犯肺,损伤肺络,见骤然咯血、衄血、咳嗽、气促
名词解释
后期
邪热减退,津气未复→正虚邪恋
伤心肾,气阴亏虚,水不济火→烦热燥扰、消渴
水不涵木,虚风内动→手足蠕动、抽搐
诊断
诊断依据
发病季节
发病特点
起病急
初起:阳明气分证候
高热、汗多、烦渴、脉洪大
少见卫分表现
传变迅速,变证多
津气欲脱、神昏、痉厥、出血
鉴别诊断
冒暑
夏月感冒,症状轻,卫表证为主,不会传变
中暑
夏季,卒中暑热或暑湿秽浊之气,猝然昏倒,不省人事
湿温
夏季,湿热邪气,起病缓,初起湿>热,湿热留恋气分,病势缠绵,病程长
辨证论治
辨病邪兼夹
辨病情轻重
辨昏痉先兆
治则治法
清暑泄热,固护津液
湿温
定义
病因
湿热病邪引起的急性外感热病
初起症状
身热不扬、身重肢倦、胸闷痞脘、苔腻脉缓
湿遏卫气
卫分湿遏
气分湿阻
病变
稽留气分,以脾胃为中心
季节
四季均可发生,夏秋季节雨湿较盛、气候炎热之时为多
起病特点
起病较缓,病势缠绵,病程较长 蒙上流下
诊断
诊断依据
发病季节+发病特点
鉴别诊断
暑温兼湿
见暑温
湿阻
湿邪郁阻中焦脾胃→脾胃运化功能失调,不发热,无热象,无演变过程
阴虚发热
(起病缓,病程长,午后身热较甚,病情缠绵)可能是湿温
阴虚发热:迁延日久,热势不转盛,阴虚火热症状
杂病湿热证
病因多由内伤所致,少见发热,无传变,兼脏腑兼证
辨证论治
辨湿热轻重
辨湿热所侵袭部位
辨证候虚实
治则治法
祛湿清热
伏暑
定义
发生于秋冬而临床上具有暑湿/暑热内蕴见证的一种急性热病。
初起即可见暑湿发于气分/暑热炽于营分等里热见证
暑湿发于气分
高热、心烦、口渴、脘痞、苔腻
热炽营分
高热、烦躁、口干不甚渴饮、舌绛苔少
起病急骤,病势深重且缠绵难解
病因病机
外因
暑邪(暑热/暑温)伏于体内
内因
正气亏虚,主要是气虚
病机演变
初起——由时令之邪引发(两种类型均兼有卫表见证)
过程中正气损伤,甚至气阴两脱/阳气外脱
后期——肾气大伤,下元亏虚,固摄失司
(少数)痰瘀阻络/肾气难以恢复→后遗症
诊断
诊断依据
发病季节
深秋/冬季,即寒露-大寒
发病特点
初起
发于气分
发于营分
短暂卫表证候
之后
(气分特征)暑湿郁阻少阳、暑湿积滞郁于胃肠证
危重证候
尿少、尿闭、出血、发斑、神昏、抽搐、厥脱
肾虚之象
多尿、遗尿
鉴别诊断
秋燥、风温
暑温
湿温
辨证论治
辨治要点
辨证要点
辨伏邪性质——暑湿/暑热
辨伏邪所发脏腑部位——气分(少阳、脾胃、肠腑)/营分(心包、小肠、肝肾)
辨外邪性质——风寒(多见)/风热
治则治法
解表清里,清泄伏邪
常见证治
秋燥
定义
秋季感受燥热病邪所引起的急性外感热病
特点
邪犯肺卫时即有咽干、鼻燥、咳嗽少痰/无痰、皮肤干燥等津液干燥的表现
病势较轻,少数传入肝肾,一般传变少,以肺为病变中心,病程较短,易于痊愈
喻昌首创秋燥病名
病因病机
病因
外因——秋令燥热病邪
内因——机体御邪能力减弱
诊断
发病季节
秋令燥热偏盛时节
发病特点
初起:肺卫见症+津液干燥(目干、鼻燥、咽干、口干、唇干、皮肤干燥)
以肺为病变中心,病情较轻,传变较少
后期:肺胃阴伤较多
鉴别诊断
辨证论治
辨燥性之温烈(主要是发病初起阶段)
夏末秋初-温燥;秋深冬初-凉燥
辨燥热之部位
秋燥以肺为病变中心,可以波及胃、肠等脏腑
辨燥热阴伤之程度
初起:体表津液、肺津不足
后期:胃阴受伤/肝肾阴伤
治则治法
润燥祛邪(上焦治气,中焦增液,下焦治血)
治疗禁忌
忌苦寒
证候辨治
温毒
定义
感受温热时行毒邪所致疾病的总称
特点
感受温热毒邪,一般温病症状+局部红肿热痛,甚则破溃糜烂,或肌肤密布斑疹等
发生在冬、春二季
发病急骤,传变迅速,临床证候急重,甚至引起脏腑功能失调,实质损害
大头瘟
定义
感受风热时毒引起的以头面部焮赤肿痛为特征的急性外感热病
特点
起病急骤,初起憎寒发热,伴有头面部焮赤肿痛
病程中肿毒特征明显
病因
外因:风热时毒
内因:正气不足
病机
病位在头面部三阳经
鼻额部-阳明;耳周-少阳;脑后项下前额-太阳
邪在肺、胃、肠
诊断
发病季节
冬春二季,气候过暖时
发病特点
起病急骤,初起憎寒发热,伴有头面部焮赤肿痛
病程中肿毒特征明显
鉴别诊断
痄腮
发颐
辨证要点
辨局部证
阳明/少阳/太阳/三阳
辨肿痛特征
红肿较轻——毒犯肺卫
红肿热痛,发硬——毒壅肺胃
肿痛+疱疹糜烂——夹湿毒秽浊
辨并发症
卫分/气分/热入营血
治则治法
疏风清热,解毒消肿,内外合治
治疗禁忌
禁用辛温之品;勿过寒凉;忌沉降之品
证候辨治
烂喉痧
定义
温热时毒引起具有较强传染性的急性外感热病
特点
发病急,传变快,病情重
初起:咽喉红肿疼痛,甚或糜烂,肌肤发出丹痧
病因
外因:温热时毒,气候反常
内因:人体正气亏虚
病机
自口鼻而入,首先犯肺胃。 本病传变迅速,初起肺卫见症时间甚短,热毒迅速深入气血,致气营两燔
诊断依据
发病季节
冬、春二季
发病特点
烂喉痧患者接触史
咽喉糜烂,肌肤丹痧,舌红绛起刺,状若杨梅
鉴别诊断
白喉
麻疹
风疹
烂喉痧出疹早期与风疹相近,疹色淡红,皮肤瘙痒;不出现咽红肿痛
辨证要点
辨病期
初期&卫气(营)同病;中期&气营(血)两燔;末期&余毒伤阴
辨顺逆
察痧、视喉、观神、切脉、察呼吸、观热势
治则治法
清泄热毒
“首当辛凉透表,继用苦寒泄热,终易甘寒救液”
治疗禁忌
忌辛温升托
证候辨治