医学-风湿病总论

医学-风湿病总论思维导图，包含概念、 风湿分型、 临床表现、 特异性表现、治疗、 实验室检查等。

风湿病总论

• 概念
  • 骨关节与周围软组织的一种炎症
  • 特点
    • 本质：自身免疫性疾病
    • 病理基础：血管炎和结缔组织炎
    • 侵犯多个系统疾病
    • 临床表现差异大
    • 对糖皮质激素有一定反应，个体差异大
• 风湿分型
  • 弥漫性节地组织炎（CTD）
    • 干燥综合征
    • 类风湿关节炎
    • 系统性硬化病
    • 系统性红斑狼疮
    • 多肌炎
  • 脊柱关节炎
    • 强直性脊柱炎
    • 银屑病关节炎
    • 炎症肠病关节炎
    • 反应性关节炎（reiterate综合征）
  • 退行性病变
    • 骨关节炎
  • 晶体相关性关节炎
    • 痛风
  • 与感染有关的炎症
    • 风湿热
• 临床表现
  • 类风湿关节炎
    • 首发于近端指关节、掌指关节、腕关节，疼痛持续性，休息后加重
  • 骨关节炎
    • 首发于膝、腰、远端指间关节 ；活动后疼痛加重
  • 强直性关节炎
    • 首发于 骶髂关节，休息后疼痛加重
  • 痛风
    • 首发于第一跖趾关节，痛剧烈，夜间痛
  • 系统性红斑狼疮
• 特异性表现
  • 系统性红斑狼疮给（SLE） ：颊部蝶形红斑，蛋白尿
  • 干燥综合征（Pss）：口、眼干，腮腺 肿大，牙齿破坏
  • 皮肌炎（DM）：上睑无力、肌无力、G O T T R O N症
  • 系统性硬化症（s S C）：皮肤失去弹性(变硬）加雷诺现象
  • 贝赫切特病（B D）：口腔溃疡，外阴溃疡，针刺反应
  • 肉芽肿性血管炎：鞍鼻
  • 大动脉炎：血管杂音
• 实验室检查
  • 常规检查
  • 常见抗体谱
    • 抗核抗体( A N A S ）
      • 抗DNA抗体：抗双链DNA抗体( dS D N A抗体）
      • 抗可提取核抗原抗体（ENA）
    • 抗磷脂抗体 APL（A P L）：主要引起凝血系统的改变表现为：血栓形成、血小板减少、习惯性流产。
    • 抗角蛋白抗体谱：环抗瓜氨酸多肽（ ＣＣｐ）在诊断类风湿性关节炎时，敏感性和特异性最高
    • 类风湿因子（R F）：特应性差常见于多种结缔组织病
    • 抗中性粒细胞质质抗体（ANCA） ：对血管炎的诊断及活动性判断有帮助
• 治疗
  • 缓解症状，但不改变病情
    • 非甾体抗炎药：通过抑制环氧化酶（C O X），从而抑制花生四烯酸转化为前列腺素，起到抗炎解热镇痛效果。
      • 非选择性C O X抑制剂：布洛芬、奈普生，对胃肠道反应大
      • 选择性C O X-2抑制剂：塞来昔布，胃肠道反应小
  • 改变病情抗风湿药
    • 改善病情，延缓病情进展
      • 甲氨蝶呤
  • 糖皮质激素
  • 生物抑制剂
    • 抗C D20单克隆抗体用于难治性红斑狼疮