急性冠状动脉供血不足

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急性冠状动脉供血不足

• 定义
  • 急性冠状动脉供血不足是指在短时间内，冠状动脉向心肌供血不足所引起的心肌缺血和缺氧的临床病症。
  • 冠状动脉供血不足是由于冠状动脉狭窄或阻塞引起，主要原因包括冠状动脉粥样硬化、血栓形成或痉挛等。
• 病因
  • 冠状动脉粥样硬化
    • 冠状动脉粥样硬化是冠状动脉狭窄和阻塞的主要原因。
    • 冠状动脉内膜发生损伤，导致脂质在血管壁聚集，形成斑块，进而发展成粥样硬化斑块。
    • 粥样硬化斑块会逐渐增大，并可导致血管腔狭窄或完全阻塞，引起冠状动脉供血不足。
  • 血栓形成
    • 血栓形成是冠状动脉阻塞的另一个重要原因。
    • 冠状动脉粥样硬化斑块破裂或溃疡形成，暴露血管内膜，使血小板和凝血因子活化，形成血栓。
    • 血栓会堵塞冠状动脉，导致急性冠状动脉供血不足。
  • 痉挛
    • 冠状动脉痉挛是一种短时间的血管收缩现象，能导致冠状动脉供血不足。
    • 痉挛通常由冠状动脉内皮功能异常、血管平滑肌异常收缩等因素引起。
    • 痉挛可导致冠状动脉血流暂时性减少或中断，引发心肌缺血和缺氧。
• 症状
  • 胸痛
    • 急性冠状动脉供血不足最常见的症状是胸痛。
    • 胸痛通常呈压迫感，位于胸骨后、心前区域，可放射至左臂、颈部、下巴等部位。
    • 运动或情绪激动时加重，休息或用硝酸甘油缓解。
  • 呼吸困难
    • 急性冠状动脉供血不足还可引起呼吸困难。
    • 心肌缺血和缺氧会导致心肌功能减弱，心脏泵血能力下降，造成血液回流不畅，引起肺淤血和液体滞留。
    • 患者常感到气短，呼吸急促，严重时甚至出现呼吸困难。
  • 休克
    • 急性冠状动脉供血不足严重时，可导致休克。
    • 心肌缺血和缺氧严重影响心脏收缩功能，使心输出量骤减，引起低血压、脉搏微弱，甚至休克状态。
    • 休克时，患者出现面色苍白、四肢湿冷、出冷汗等症状。
• 诊断
  • 心电图检查
    • 急性冠状动脉供血不足时，心电图常出现以下改变：ST段抬高或压低、T波倒置、QRS波群变宽或增宽等。
    • 进一步，可通过动态心电图、负荷试验等方法评估冠状动脉供血不足的严重程度。
  • 血液测试
    • 血液测试可以检测心肌损伤标志物，如肌钙蛋白、心肌肌钙蛋白等。
    • 高水平的心肌损伤标志物可提示急性冠状动脉供血不足。
  • 冠状动脉造影
    • 冠状动脉造影是确定冠状动脉是否狭窄或阻塞的最可靠方法。
    • 通过导管插入冠状动脉，注入造影剂，通过X线摄影观察血管狭窄程度和阻塞情况。