胸腔闭式引流术

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胸腔闭式引流术

• 定义：胸腔闭式引流术是一种通过在胸腔内放置引流管来排除胸腔内积液或气体的外科手术。
  • 胸腔积液
    • 定义：胸腔积液是指胸腔内异常积聚的液体，可以是血液、浆液、脓液或胸腔内其他异常液体。
    • 成因
      • 感染：细菌、病毒或真菌感染引起的胸腔积液。
      • 肿瘤：肺癌、淋巴瘤等引起的胸腔积液。
      • 心血管疾病：心包炎、心力衰竭等引起的胸腔积液。
      • 外伤：胸部创伤、手术等导致胸腔积液。
    • 症状：胸闷、呼吸困难、咳嗽、胸痛等。
    • 诊断：临床症状、X线检查、CT扫描、胸腔积液穿刺等。
  • 胸腔引流管
    • 定义：胸腔引流管是用于引流胸腔内积液或气体的一种管状器械。
    • 类型
      • 常规胸腔引流管：直径在10-14F的圆形引流管。
      • 中心静脉导管：具有分流功能的引流管。
      • 胸腔引流泵：带有负压吸引功能的引流管。
    • 输液及负压引流：通过胸腔引流管进行负压引流和输液治疗，促进胸腔积液的排除。
  • 手术操作步骤
    • 麻醉和体位：给予局部麻醉或全麻，并使患者取适当体位。
    • 穿刺定位：确定引流点位，并使用超声或X线引导进行穿刺。
    • 放置引流管：经过穿刺点位放置胸腔引流管，并固定好。
    • 检查引流效果：通过引流管观察引流液体并测量引流液量。
    • 固定引流管：将引流管与患者体表固定，防止脱落和感染。
    • 引流管护理：保持引流管通畅，定期更换引流袋，监测引流情况。
• 术后护理及并发症
  • 术后观察：密切观察患者的病情和引流液情况，及时处理并发症。
  • 引流管拔除：根据引流情况和患者病情，适时拔除引流管。
  • 并发症
    • 感染：引流管导致的感染，包括引流管周围感染和胸腔感染。
    • 出血：胸腔引流管操作过程中可能引起的出血。
    • 漏气：胸腔无菌性气体进入引流管，导致漏气现象。
    • 导管堵塞：引流管堵塞，导致引流不畅或无法引流。
• 注意事项和禁忌症
  • 注意事项
    • 术前准备：充分了解患者病情，进行术前准备和评估。
    • 感染预防：术前注意消毒，术后定期更换引流袋。
    • 引流液监测：注意观察引流液性质、颜色和量。
    • 定期检查：定期复查X线或CT，评估胸腔积液情况和引流效果。
  • 禁忌症
    • 凝血功能异常：严重凝血功能异常者不适合胸腔闭式引流术。
    • 患者拒绝：患者明确表达不愿意接受胸腔引流的情况下，不主张该手术。
    • 胸腔异常：存在胸腔异常An abnormality of the thoracic cavity that prevents using a closed drainage system is present.