脑血管疾病护理学

脑血管疾病护理学笔记，记录了脑栓塞、脑梗死、脑出血等的病因、表现、诊断方法和治疗方法，知识点详细，值得收藏。

脑血管疾病

• 短暂性（一过性）脑缺血发作（<24h)
  • 病因
    • 动脉硬化
  • 症状
    • 突然发病（可反复）
    • 不超过24h,不遗留神经功能缺损症状
    • 颈内A系统TIA 病变侧单眼一过性黑蒙或失明，对侧偏瘫及感觉障碍
    • 椎基底系统TIA 跌倒发作、短暂性全面遗忘症
• 脑血栓形成
  • 病因
    • 动脉粥样硬化（最常见基本），三高
  • 发病形式
    • 有前驱症状，缓慢发病
  • 临床表现
    • 睡眠或安静时发病
    • 晨起时发现肢体瘫痪
  • 辅助检查
    • 脑脊液检查正常
    • 头颅CT：低密度影
    • 血管造影（DSA） 金标准
• 脑栓塞
  • 病因
    • 房颤（最常见）、心脏瓣膜病
    • 脂肪栓塞、空气栓塞
  • 发病形式
    • 无前驱症状，突然出现
  • 临床表现
    • 多在活动中突然出现
    • 偏瘫、失语等症状
  • 辅助检查
    • 脑脊液检查正常
    • 头颅CT：低密度影
• 脑梗死的治疗
  • 早期溶栓
    • 发病3-4h内进行
    • rt-PA、尿激酶
  • 调整血压
    • >220/120mmHg时才降压
  • 抗血小板聚集
    • 阿司匹林
  • 抗凝治疗
    • 低分子肝素、华法林
  • 其他治疗
    • 平卧位，头部禁用冰袋冷敷
• 脑出血
  • 病因
    • 高血压合并细、小动脉硬化
  • 表现
    • 壳核
      • 多累及内囊
      • 豆纹动脉破裂所致
      • 三偏征（对侧偏瘫、偏身感觉障碍、同向性偏盲）
    • 脑干（脑桥）
      • 交叉性瘫痪
      • 针尖样瞳孔
      • 中枢性高热、呼衰
    • 小脑
      • 眼球震颤、共济失调
  • 诊断
    • 首选检查：头颅CT 高密度影
  • 治疗
    • 降低颅内压
      • 用甘露醇，禁用吗啡
    • 调整血压
      • 血压>200/110mmHg时才降压
    • 控制出血
      • 绝对卧床2-4周
      • 头抬高，放冰袋
• 蛛网膜下腔出血
  • 病因
    • 颅内动脉瘤
  • 症状
    • 脑膜刺激征、无偏瘫
  • 检查
    • 确诊首选检查：头颅CT
    • 确诊病因：脑血管造影
    • 最具有诊断价值:腰椎穿刺
  • 护理
    • 绝对卧床4-6周
    • 抬高床头，头部放冰袋
    • 避免颅内压增高
    • 避孕1-2年
• 脑卒中(>24h)
  • 缺血性（脑梗死)
  • 出血性