临床医学反射性咳嗽概述

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临床医学反射性咳嗽概述

• 反射性咳嗽的定义及特点
  • 反射性咳嗽是指由各种刺激导致呼吸道上皮及黏膜感受器兴奋而引发的一种自主性保护性反射动作。
  • 反射性咳嗽在生理和病理状态下都可以出现，是机体对呼吸道刺激的一种正常反应，具有保护作用。
• 反射性咳嗽的分类
  • 根据触发因素分类
    • 物理性刺激：如烟尘、粉尘、气体等。
    • 化学性刺激：如硫酸气体、废气等。
    • 药物性刺激：如ACE抑制剂、β受体阻断剂等。
    • 神经反射性刺激：如气道感受器刺激、幽门反射、分泌物等。
  • 根据持续时间分类
    • 急性反射性咳嗽：持续时间较短，一般不超过2周。
    • 慢性反射性咳嗽：持续时间较长，超过8周。
• 反射性咳嗽的病因
  • 上呼吸道感染：如感冒、流感等。
  • 气道炎症：如支气管炎、气管炎等。
  • 气道刺激物：如烟草、空气污染等。
  • 高血压药物：如ACE抑制剂、β受体阻断剂等。
  • 呼吸道感染：如驱虫药物、祛痰药物等。
  • 气道狭窄：如支气管狭窄、气管狭窄等。
• 反射性咳嗽的症状
  • 咳嗽发作频繁：有时持续数周甚至数月。
  • 咳嗽剧烈：咳嗽时出现胸闷、喘息等症状。
  • 咳嗽无痰：咳嗽时很少或没有痰液排出。
  • 反复咳嗽：咳嗽间歇期很短。
  • 咳嗽时声音嘶哑：咳嗽时声音明显变粗。
• 反射性咳嗽的诊断
  • 详细病史询问：了解病情发作频率、持续时间等。
  • 体格检查：观察呼吸道黏膜及气道是否存在异常。
  • 相关检查：如咽喉镜检查、肺功能检查等。
  • 咳嗽刺激试验：触发特定刺激以观察咳嗽反应。
  • 其他辅助检查：根据具体情况决定是否需要血常规、纵隔X线等。
• 反射性咳嗽的治疗
  • 治疗原因：根据病因进行治疗，如抗生素治疗感染、停用引起咳嗽的药物等。
  • 干扰病因：避免或减少接触刺激物质，改善环境。
  • 咳嗽抑制剂：当咳嗽严重影响患者生活时，可使用抗咳药物进行控制。
  • 症状缓解：如口服清咽剂、保湿剂进行缓解。
  • 预防复发：改善体质，增强抵抗力，避免再次感染。
• 反射性咳嗽的预后
  • 急性反射性咳嗽：一般预后良好，自限性。
  • 慢性反射性咳嗽：预后较差，容易反复出现，并可能需长期治疗。
  • 合并病因治疗：如合并上呼吸道感染，需治疗感染以防止复发。