《组织学与胚胎学》第19章女性生殖系统

《组织学与胚胎学》第19章女性生殖系统思维导图，概括了卵巢、输卵管、子宫、阴道和外生殖器等内容，包含大部分知识点和细节。

第19章 女性生殖系统

• 卵巢（产生卵子，分泌性激素）
  • 组成
    • 被膜
      • 表面上皮：单立/扁，白膜
    • 实质
      • 皮质
        • 卵泡，黄体，白体。基质细胞：低分化梭形c
      • 髓质
        • 富含血管的疏松CT，弹性f。门细胞：分泌雄激素
  • 卵泡的发育和成熟
    • follicle,呈球形，由一个卵母细胞和包绕其周围的多个卵泡细胞构成
      • 原始卵泡
        • 皮质浅层，体积小，数量多，球形
        • 初级卵母c：圆形，胞质嗜酸性，核大而圆，色浅，核仁明显，卵原细胞分化而来（4n DNA,46,XX）
        • 卵泡c：小，扁平，一层。与周围CT间有基膜
      • 初级卵泡
        • 初级卵母c：增大，RER、核糖体增多。皮质颗粒（溶酶体）
        • 卵泡c：增多，扁平—>立方/柱状，单层—>多层
        • 出现透明带和卵泡膜
          • 透明带
            • 卵母c与卵泡c间的均质、折光性强、嗜酸性环状条带，卵泡c和初级卵母c共同分泌形成。由ZP1，ZP2、ZP3、ZP4组成
          • 卵泡膜
            • 卵泡周围结缔组织内的基质细胞增殖分化，逐渐形成卵泡膜
      • 次级卵泡
        • 初级卵母细胞变得最大
        • 出现卵泡腔，充满卵泡液（卵泡细胞分泌的激素和多种生物活性物质）
        • 渐现卵丘：初级卵母细胞+透明带+放射冠+部分卵泡c组成的结构
        • 放射冠：紧靠透明带的一层高柱状卵泡细胞呈放射状排列
        • 颗粒层：卵泡腔周围的卵泡细胞排列密集，构成卵泡壁，卵泡c改称颗粒c
        • 卵泡膜
          • 内层
            • 含较多毛细血管和膜细胞，膜细胞为类固醇激素分泌细胞
          • 外层
            • 环形平滑肌细胞和胶原纤维
      • 成熟卵泡
        • 卵泡液剧增，卵泡体积剧增，卵泡向卵巢表面突出
        • 颗粒c不再增多，卵泡壁变薄
        • 卵丘根部的卵泡细胞间出现裂隙并逐渐增大
        • 排卵前24h内，初级卵母细胞分裂成次级卵母细胞（减Ⅱ中）和第1极体
      • 次级卵泡和成熟卵泡的内分泌功能----雌激素
        • 由膜细胞和颗粒细胞联合产生
        • 膜细胞合成雄激素，雄激素透过基膜，在颗粒细胞内转化为雌激素，少量入卵泡液，大部分入血循环，作用于子宫等
  • 排卵
    • 定义
      • 成熟卵泡壁破裂，次级卵母细胞及周围的透明带、放射冠与卵泡液一起从卵巢排出的过程
    • 时间
      • 月经周期的第14天
    • 过程
      • 卵泡液剧增，卵泡体积增大
      • 形成卵泡小斑
      • 小斑处的组织酶解消化、平滑肌收缩
      • 卵泡壁破裂
      • 次级卵母细胞、透明带、放射冠与卵泡液排出
        • 次级卵母细胞的命运：在排卵后24h内
          • 若不受精，则退化
          • 若受精则完成减Ⅱ，形成单倍体卵细胞和一个第2极体
  • 黄体
    • 定义
      • 成熟卵泡排卵后，残留的颗粒层和卵泡膜向腔内塌陷，卵泡膜的CT和毛细血管也伸入颗粒层，逐渐演化成具有内分泌功能的细胞团，新鲜时呈黄色，故称黄体
    • 黄体细胞构成
      • 颗粒黄体细胞：中央、多、大、色浅、分泌孕激素（孕酮）
      • 膜黄体细胞：周边、少、小、色深、协同分泌雌激素
    • 分类与转归
      • 月经黄体：不受精，维持12-14天，退化被结缔组织取代，即白体
      • 妊娠黄体：受精，胎盘分泌HCG，黄体继续发育，可维持6月，退化为白体
  • 闭锁卵泡
    • 定义：绝大多数卵泡不能发育成熟，在发育的不同阶段停止生长并退化。退化后的闭锁卵泡形成间质腺
    • 从原始卵泡到成熟卵泡，各个发育阶段的卵泡都可以发生闭锁
• 输卵管（输送卵子，受精部位）
  • 分部
    • 漏斗部+壶腹部（受精部位）+峡部+子宫部
  • 管壁：黏膜+肌层+浆膜，黏膜=单柱+固有层
  • 管腔不规则，纵行、分支皱襞
• 子宫（产生月经，孕育胎儿）
  • 肌性器官，壁厚，分底部、体部、颈部
  • 子宫壁的结构
    • 外膜：浆膜
    • 肌层
      • 很厚，分层不明显，由平滑肌构成，妊娠期平滑肌纤维增大增殖，肌层增厚
    • 内膜（黏膜）
      • 单柱上皮：分泌c和纤毛c
      • 固有层：厚CT，单管状子宫腺，低分化基质c,丰富的血管
      • 可分为：
        • 表浅的功能层
          • 较厚，在卵巢激素的作用下，发生周期性剥脱出血，即月经
        • 深部的基底层
          • 较薄，不参与月经形成，在月经期后能增生，修复功能层
        • 子宫动脉的分支
          • 在基底层形成短而直的基底动脉（不受卵巢激素影响）
          • 在功能层螺旋走行，称螺旋动脉（对卵巢激素敏感）
  • 子宫内膜的周期性变化——月经周期（menstrual cycle）
    • 定义：青春期开始，在卵巢分泌的雌激素、孕激素的作用下，子宫底、体部内膜功能层发生周期性变化，即每28天左右发生一次内膜剥脱出血、修复和增生的过程
    • 时间：月经第1天起至下次月经来潮前一天止
    • 分期：
      • 月经期（第1~4天）
        • 排卵后未受精，黄体退化，雌、孕激素骤减
          • 螺旋动脉收缩，内膜缺血导致组织细胞坏死
          • 螺旋动脉短暂扩张，血液涌入内膜功能层，内膜表层崩溃，脱落
          • 月经期末，功能层全部脱落，基底层子宫腺细胞分裂增生，修复内膜上皮，进入增生期
      • 增生期（第5~14天）
        • 又称卵泡期，卵泡分泌的雌激素作用下，上皮细胞与基质细胞增生分裂
          • 增生早期：子宫腺少，细而短
          • 增生晚期：内膜增厚，子宫腺增多增长且弯曲，腺腔增大，腺c内出现糖原，螺旋动脉增长弯曲
          • 当成熟卵泡排卵，子宫内膜进入分泌期
      • 分泌期（第15~28天）
        • 又称黄体期，黄体分泌的雌、孕激素作用下，子宫内膜增厚
          • 子宫腺极度弯曲，腺腔膨胀，充满含糖原的分泌物
          • 固有层水肿，基质细胞肥大，充满糖原、脂滴
          • 螺旋动脉增长，更加弯曲
          • 卵若受精，内膜继续增厚，发育为蜕膜，否则，进入月经期
• 阴道和外生殖器