系统解剖学知识导图

下图介绍了系统解剖学脑和脊髓的被膜的知识点内容，包括三层被膜、脊髓的被膜、脑的被膜等，详尽地思维导图使你的记忆框架更加牢固！

脑和脊髓的被膜

• 3层：外→内
  • 硬膜
  • 蛛网膜
  • 软膜
  • 支持、保护脑和脊髓的作用
• 脊髓的被膜
  • （一）硬脊膜
    • 向上附于枕骨大孔边缘，与硬脑膜相延续
    • 下端在第2骶椎水平逐渐变细，包裹终丝，附于尾骨。
    • 硬膜外隙
      • 此间隙略呈负压
      • 在硬脊膜与椎管内面的骨膜之间的间隙
      • 内容：疏松结缔组织、脂肪组织、淋巴管和静脉丛
      • 临床上将药物注入此间隙，以阻滞脊神经根的传导进行麻醉
    • 其在椎间孔处与脊神经的被膜相延续
  • （二）脊髓蛛网膜
    • 位于硬脊膜与软脊膜之间
      • 向上与脑蛛网膜相延续
    • 蛛网膜下隙
      • 脊髓蛛网膜与软脊膜之间有较宽的间隙
      • 向上与脑蛛网膜下隙相通
    • 终池
      • 成人第1腰椎以下已无脊髓，间隙扩大
      • 内容：马尾
    • 临床上常在第3、4或第4、5腰椎棘突之间进针穿刺，抽取脑脊液或注入药物而不易伤及脊髓。
  • （三）软脊膜
    • 齿状韧带
      • 软脊膜在脊髓两侧，脊神经前、后根之间形成齿状韧带
      • 作为椎管内手术的标志
      • 脊髓借齿状韧带和脊神经根固定于椎管内，并侵泡于脑脊液中，并且硬膜外隙内的脂肪组织和椎内静脉丛起着弹性垫样的保护作用，使脊髓不易遭受外籍震荡而造成损伤。
• 脑的被膜
  • 硬脑膜
    • 与颅盖骨连接疏松，易于分离，当硬脑膜血管损伤时，可在硬脑膜与颅骨内板之间形成硬膜外血肿
    • 与颅骨结合紧密，当颅底骨折时，易将硬脑膜与脑蛛网膜同时撕裂，使脑脊液经鼻腔或耳外漏。
    • 出颅处移行为神经外膜
    • 硬脑膜形成的结构
      • 大脑镰
        • 呈镰刀状，伸入两侧大脑半球之间的大脑纵裂内
        • 下缘游离于并眠体的上方，前端附于鸡冠，后端连于小脑幕上面的正中线上
      • 小脑幕
        • 形似幕帐，伸入大、小脑之间的大脑横裂内
        • 其后外侧缘附于枕骨横窦沟和题骨岩部上缘，前内侧缘游离形成幕切迹。切迹与鞍背之间形成一环形孔，称小脑幕裂孔，内有中脑通过
        • 小脑幕将颅腔不完全地分割成上、下两部
          • 当上部颅脑病变引起颅内压增高时，位于小脑幕切迹上方的海马旁回和钩可能受挤压而移位至小脑幕切迹，从而压迫大脑脚和动眼神经，引起同侧动眼神经麻痹和对侧肢体的轻偏瘫(锥体束受损)。
      • 小脑镰
        • 自小脑幕下面正中伸入两侧小脑半球之间
      • 鞍隔
        • 位于蝶鞍上方，封闭垂体窝，中央有一小孔，容垂体柄通过
      • 硬脑膜窦
        • 硬脑膜在某些部位两层分开形成腔隙，内面衬以内皮细胞，构成硬脑膜窦，是颅内静脉血回流的通道，窦壁无平滑肌，不能收缩，故损伤时出血量大
        • 上失状窦
          • 位于大脑镶上缘，前方起自盲孔，向后流入窦汇，窦汇由上矢状窦与直窦在枕内隆突处汇合而成
        • 下失状窦
          • 位于大脑镶下缘，向后汇入直窦
        • 直窦
          • 位于大脑镰与小脑幕连接处，由大脑大静脉和下午状窦汇合而成，向后通窦汇，窦汇向两侧分出左、右横窦
        • 横窦
          • 成对，位于小脑幕后外侧缘附着处的枕骨横窦沟处，连接窦汇与乙状窦
        • 乙状窦
          • 成对，位于乙状窦沟内，是横窦的延续，向前下在颈静脉孔处出颅续为颈内静脉。
        • 海绵窦
          • 位于蝶鞍两侧，为两层硬脑膜间的不规则腔隙，腔隙内有许多结缔组织小梁
          • 两侧海绵窦借横支相连。腔内有颈内动脉和展神经通过，在窦的外侧壁内，自上而下有动眼神经、滑车神经、眼神经和上颌神经通过。
          • 海绵窦与周围的静脉有广泛的交通和联系。海绵窦向前借眼静脉与面静脉交通，向下经卵圆孔的小静脉与翼静脉丛相通，故面部感染可经上述交通蔓延至海绵窦，引起海绵窦炎和血栓形成，继而累及经过海绵窦的神经，出现相应的症状和体征。
        • 硬脑膜窦内血流方向归纳如下：
  • 脑蛛网膜
    • 薄而透明，缺乏血管和神经，与硬脑膜之间有硬膜下隙，与软脑膜之间有蛛网膜下隙。脑蛛网膜下隙内充满脑脊液，此隙向下与脊髓蛛网膜下隙相通
    • 蛛网膜下池
      • 脑蛛网膜除在大脑纵裂和大脑横裂处以外，均跨越脑的沟裂而不深入沟内，故蛛网膜下隙的大小不一。此隙在某些部位扩大称蛛网膜下池
    • 小脑延髓池
      • 在小脑与延髓之间有小脑延髓池
      • 临床上可在此进行穿刺，抽取脑脊液进行检查
    • 蛛网膜粒
      • 脑蛛网膜紧贴硬脑膜，在上矢状窦处形成许多绒毛状突起，突入上状窦内
      • 脑脊液经这些蛛网膜粒渗入硬脑膜内，回流入静脉
  • 软脑膜
    • 薄而富有血管和神经，覆盖于脑的表面并伸入沟裂内
    • 脑室的一定部位，软脑膜及其血管与该部的室管膜上皮共同构成脉络组织。在某些部位，脉络组织的血管反复分支成丛，连同其表面的软脑膜和室管膜上皮一起突入脑室，形成脉络丛。脉络丛是产生脑脊液的主要结构