消化管

这是一篇关于消化管的思维导图，消化管是一条起自口腔延续为咽、食管、胃、小肠、大肠、终于肛门的很长的肌性管道，包括口腔、咽、食道、胃、小肠（十二指肠、空肠、回肠）和大肠（盲肠、结肠、直肠）等部。

消化管

• 消化管壁的一般结构
  • 黏膜：消化管的两端（口腔、咽、食管及肛门）为复层扁平上皮，以保护功能为主；其余部分均为单层柱状上皮，以消化吸收功能为主。
    • 上皮： 与管壁内的腺体相连。
    • 固有层： 为疏松结缔组织，含细胞和纤维较多，并有丰富的血管和淋巴管。胃肠固有层内还富含腺体或淋巴组织。
    • 黏膜肌层： 为薄层平滑肌，其收缩可使黏膜活动，促进固有层内的腺体分泌物排出和血液运行，利于物质吸收。
  • 黏膜下层：由疏松结缔组织组成，内含较大的血管与淋巴管。在食管及十二指肠的粘膜下层内分别有食管腺与十二指肠腺。黏膜下层中还有黏膜下神经丛，由多极神经元与无髓神经纤维构成，可调节粘膜肌的收缩和腺体的分泌。在食管、胃和小肠等部位的黏膜与黏膜下层共同向管腔内突起，形成皱襞。
  • 肌层：除食管上段与肛门处的肌层为骨骼肌外，其余大部均为平滑肌。肌层一般分为内环行、外纵行两层，其间有肌间神经丛，结构与粘膜下神经丛相似，可调节肌层的运动。
  • 外膜：由薄层结缔组织构成者称纤维膜，主要分布于食管和大肠末段，与周围组织无明显界限。由薄层结缔组织与间皮共同构成者称浆膜，见于腹膜内位的胃、大部分小肠与大肠，其表面光滑，利于胃肠活动。
• 口腔与咽
  • 口腔黏膜的一般结构：口腔黏膜只有上皮和固有层，无黏膜肌层。上皮为复层扁平，仅在硬腭部出现角化。固有层结缔组织突向上皮形成乳头，其内富有毛细血管，故黏膜呈红色。
  • 舌： 舌由表面的黏膜和深部的肌层组成。肌层由纵行、横行及垂直三种不同行走方向的骨骼肌交织构成。
  • 牙: 牙露在外面的为牙冠，理在牙槽骨内的为牙根,两者交界部为牙颈。牙中央有牙髓腔，开口于牙根底部的于根孔。牙由牙本质，釉质，牙骨质三种钙化的硬组织和牙髓软组织构成。牙根周围的牙周膜，牙槽骨骨膜及牙龈则统称牙周组织。
  • 咽
    • 消化管和呼吸道的交叉部位，分为口咽、鼻咽和喉咽三部分。
      • 黏膜：由上皮和固有层组成。口咽表面覆以未角化的复层扁平上皮，鼻咽和喉咽主要为假复层纤毛柱状上皮。固有层的结缔组织内有丰富的淋巴组织及黏液性腺或混合性腺，深部有一层弹性纤维。
      • 肌层：由内纵行与外斜或环行的骨骼肌组成，其间可有黏液性腺。
      • 外膜：为富有血管及神经纤维的结缔组织(纤维膜)。
• 食管
  • 黏膜：包括上皮、固有层和黏膜肌层。上皮为较厚的未角化的复层扁平上皮，耐摩擦，有保护作用。在食管与胃贲门交界处，复层扁平上皮突然变成单层柱状上皮;固有层为致密结缔组织，内有食管腺导管;黏膜肌层由纵行肌组成。
  • 黏膜下层：为厚的疏松结缔组织构成,内含食管腺，可分泌黏液经导管排入食管腔。黏膜和黏膜下层形成7~10条纵行皱襞,横切面呈星形。食物通过食管时，皱襞消失。
  • 肌层： 上1/3段为骨骼肌，下1/3为平滑肌，中段为骨骼肌和平滑肌混合组成。其肌纤维的排列为内环形和外纵形两层。
  • 外膜：由疏松的纤维组织构成，含有较大的血管、淋巴管和神经，它与食管周围的器官相连。
• 大肠
  • 盲肠，结肠与直肠
    • 黏膜 ： 表面光滑无绒毛。黏膜上皮为单层柱状，由吸收细胞和杯状细胞组成。固有层内有密集排列的单管状大肠腺，由柱状细胞、大量杯状细胞以及少量干细胞和内分泌细胞组成，无帕内特细胞。
    • 固有层： 内可见孤立淋巴小结
    • 黏膜肌： 由薄层内环行和外纵行平滑肌组成。
  • 阑尾： 阑尾管腔细小，不规则，大肠腺短而少。固有层内淋巴组织丰富，含大量连续的淋巴小结，并伸入黏膜下层，致使黏膜肌层不完整；肌层薄，分为内环和外纵两层；外膜为浆膜。
  • 肛管： 肛管黏膜在齿状线以上的结构与直肠相似，上段黏膜出现了由纵行皱襞形成的肛柱。在齿状线处黏膜表面光滑，单层柱状上皮转变为复层扁平上皮，无大肠腺与黏膜肌层。肛管的黏膜下层和皮下结缔组织内有丰富的静脉丛，如静脉淤血扩张则形成痔。肌层由内环行和外纵行的两层平滑肌构成，内环行肌增厚形成肛门内括约肌。近肛门处，外环行肌周围有骨骼肌形成的肛门外括约肌。
• 小肠
  • 黏膜
    • 上皮 ： 为单层柱状上皮。绒毛部上皮由吸收细胞、杯状细胞和少量内分泌细胞组成；小肠腺上皮除上述细胞外，还有潘氏细胞和未分化细胞。
    • 固有层： 中除有大量分散的淋巴细胞外，尚有淋巴小结。在十二指肠和空肠多为孤立淋巴小结，在回肠多为若干淋巴小结聚集形成的集合淋巴小结，它们可穿过黏膜肌抵达黏膜下层。
    • 黏膜肌层： 由内环行与外纵行两层平滑肌组成。
  • 黏膜下层
    • 为疏松结缔组织，含较多血管和淋巴管。十二指肠的黏膜下层内有十二指肠腺，为复管泡状的粘液腺，其导管穿过粘膜肌开口于小肠腺底部。此腺分泌碱性黏液（pH8.2～9.3），可保护十二指肠黏膜免受酸性胃液的侵蚀
  • 肌层： 由内环行与外纵行两层平滑肌组成。
  • 外膜：除十二指肠后壁为纤维膜外，小肠其余部分均为浆膜
• 胃
  • 黏膜
    • 上皮： 全部胃黏膜表面（包括胃小凹表面）均覆以单层柱状上皮。上皮细胞能分泌黏液，可在黏膜表面形成黏液－碳酸氢盐屏障。
    • 固有层： 以富含网状纤维的细密的结缔组织为基础，内含血管、平滑肌纤维以及成纤维细胞，还有较多的淋巴细 胞，一些浆细胞、嗜酸性粒细胞、肥大细胞等。偶见淋巴小结，它们夹在上皮下陷到固有层的大量胃腺之间。
    • 黏膜肌层： 一般由内环行，外纵行两层平滑肌组成。内环肌的部分纤维可伸到固有层的腺体之间。在有的部分还可 有外环行的平滑肌。黏膜肌有助于紧缩粘膜和排出腺体的分泌物。
  • 黏膜下层：由疏松结缔组织组成，其中含大的血管及淋巴管。黏膜下层还有粘膜下神经丛，主要由一些多级的副交感神经节细胞、神经胶质细胞以及无髓神经纤维等组成，可调节黏膜肌层的收缩和腺体的分泌。
  • 肌层 ：一般由内斜行、中环行及外纵行三层平滑肌组成。在环行肌与纵行肌层之间的结缔组织内有肌间神经丛，与黏膜下神经丛结构相同，可调节肌层的收缩。
  • 外膜：为浆膜。浆膜赋予胃以光滑的外表面，可以减少胃、肠蠕动时的磨擦。