药理学抗高血压药

药理学第二十五章，包含分类、常用药物、 其他药物、高血压药物治疗新概念等内容。希望可以对大家有所帮助。

抗高血压药物

• 分类
  • 利尿药
  • 肾上腺素受体阻断药—普萘洛尔
  • 钙通道阻滞药
  • 肾素—血管紧张素系统抑制药
    • ACE抑制药（血管紧张素转化酶）
    • AT1阻断药（血管紧张素1型受体）
    • 肾素抑制药
  • 血管扩张药
• 常用药物
  • 利尿药—氢氯噻嗪
    • 降压机制
      • 早期：排钠利尿，减少有效血容量
      • 长期：降低血管阻力，排钠➡️降钙➡️血管平滑肌舒张
    • 临床应用
      • 轻度早期高血压
    • 代替——吲达帕胺
  • 钙通道阻滞药
    • 机制——抑制钙离子跨膜转运，松弛血管平滑肌，降低血压
    • 药物
      • 硝苯地平（心痛定）
        • 对小动脉平滑肌较敏感
        • 缺点：伴反射性心率加快
        • 临床：可用于合并心绞痛，肾脏疾病，糖尿病，哮喘，高脂血症及恶性高血压患者（推荐使用缓释片剂）
      • 尼群地平
        • 肝脏受过消除明显
      • 拉西地平
      • 氨氯地平
        • 降压平稳，维持时间长，用于高血压及心绞痛
        • 不良反应：外周水肿
  • β受体阻断药
    • 普萘洛尔（心得安）
      • 不产生直立性低血压（哌唑嗪）
      • 降压作用温和 （高度亲脂性化合物）
      • 降压机制
        • 减少心输出量
        • 抑制肾素释放
        • 抑制交感神经系统活性
        • 增加前列环素的合成
      • 临床
        • 原发性高血压
          • 高血压伴有心绞痛，偏头痛，焦虑症等
        • 禁忌症
          • 支气管哮喘
          • 严重左心室功能不全
          • 窦性心动过缓
          • 重度房室传导阻滞
    • 阿替洛尔
    • 拉贝洛尔
    • 卡维地洛
  • （ACE抑制药）血管紧张素转化酶抑制药
    • 卡托普利
      • 短效 餐前服
      • 降压机制
        • 抑制ACE，使Ang1转为Ang2减少，血管舒张
        • 减少醛固酮分泌，利于排钠
        • 抑制交感神经系统活性
        • 抑制缓激肽水解，缓激肽增多
      • 临床
        • 高血压治疗的一线药物之一
        • 适用于高血压合并糖尿病及胰岛素抵抗，左心室肥厚，心力衰竭急性心肌梗死的患者
    • 依那普利
      • 长效，高效ACE抑制剂
      • 机制。
        • 降低总外周血管阻力，增加肾血流量
  • AT1受体阻断药
    • 氯沙坦
      • 选择性竞争AT1受体，对抗血管紧张素2的药理作用，从而降低血压
      • 促进尿酸排泄
• 其他药物
  • 硝普钠
    • 硝基扩张血管药，NO供体药
    • 机制
      • 直接松弛小动脉和静脉平滑肌
      • 在血管平滑肌内产生具有强大的舒张血管平滑肌作用的 NO
    • 临床
      • 高血压急症的治疗
      • 手术麻醉时的控制性低血压
      • 高血压合并心力衰竭
      • 嗜铬细胞瘤发作引起的血压升高
    • 不良反应——红斑狼疮综合症
• 高血压药物治疗新概念
  • 有效治疗与终身治疗
  • 保护靶器官
  • 平稳降压
  • 联合用药