呼吸系统疾病

呼吸系统疾病是一种常见病、多发病，主要病变在气管、支气管、肺部及胸腔，病变轻者多咳嗽、胸痛、呼吸受影响，重者呼吸困难、缺氧，甚至呼吸衰竭而致死。在城市的死亡率占第3位，而在农村则占首位。

呼吸系统疾病

• 肺炎
  • 细菌性肺炎
    • 大叶性肺炎
      • 青少年 起病急
      • 急性纤维素性炎症
      • 病因:肺炎链球菌
      • 病理变化
        • 充血水肿期
          • 毛细血管扩张充血
        • 红色肝样变期
          • 毛细血管扩张充血
          • 呼吸困难 胸痛(纤维素性胸膜炎)
          • 咳铁锈色痰
        • 灰色肝样变期
          • 毛细血管受压
        • 溶血消散期
      • 并发症
        • 肺肉质变
        • 胸膜肥厚粘连
        • 肺脓肿
        • 败血症
        • 感染性休克
    • 小叶性肺炎
      • 急性化脓性炎症
      • 病灶融合成片
      • 病灶周围肺组织代偿性肺气肿
      • 呼吸衰竭 心衰
  • 病毒性肺炎
    • 淋巴单核细胞浸润
  • 支原体肺炎
    • 急性间质性肺炎
    • X片:节段性纹理增强及网状或斑片状阴影
• 慢性阻塞性肺疾病
  • 慢性支气管炎(慢支)
    • 病因:吸烟🚬等
    • 病理变化
      • 黏膜上皮粘连倒伏脱落 上皮细胞变性坏死麟化
      • 粘液腺增生
      • 支气管黏膜及黏膜下充血
      • 淋巴 浆细胞浸润
    • 并发症:肺气肿 肺心病
  • 肺气肿
    • 病因:α¹-抗胰蛋白酶水平降低(全腺泡型肺气肿)
    • 病理变化
      • 中央型
        • 呼吸性细支气管囊状扩张
      • 胸膜型
        • 小叶周边
      • 边缘钝圆 缺少弹性 灰白色 质软 指压后不易消退
    • 桶状胸
  • 支气管哮喘
  • 支气管扩张症
    • 肺内小支气管
• 慢性肺源性心脏病
  • 发病中心环节:肺动脉高压
  • 病因
    • 慢性阻塞性肺疾病
    • 胸廓运动障碍性疾病
    • 肺血管疾病
  • 病理变化
    • 肺部病变
    • 心脏病变
      • 左心室肥大的病例诊断标准: 肺动脉瓣下2㎝处，右心室壁肌肉厚度＞5㎜
  • 临床病理联系
    • 右心衰竭
      • 全身淤血 肝脾大 下肢水肿 心悸 心率增快
• 肺尘埃沉着病
  • 硅肺沉着病
    • 基本病变:硅结节
    • 镜下:硅结节形成 弥漫性间质纤维化
    • 分期
      • Ⅰ
      • Ⅱ
        • 肺中下叶肺门
        • 病变范围≤1/3
        • 胸膜增厚
      • Ⅲ
    • 并发症:肺心病
• 呼吸系统常见肿瘤
  • 鼻咽癌
    • 起源于鼻咽黏膜上皮
    • 病理变化:鳞状细胞癌(90%) 泡沫状细胞癌(对放射性治疗敏感)
    • 颈上部胸锁乳突肌上缘内侧淋巴结转移
  • 肺癌
    • 吸烟
    • 早期
      • 周围型的淋巴结转移晚于中央型
      • 中央型:最常见 发生于主支气管和叶支气管
      • 周围型:段以下支气管
    • 痰细胞学检查癌细胞阳性
    • 组织类型
      • 鳞癌(最常见)
      • 腺癌(多为周围型)
      • 神经内分泌癌(小细胞癌)
        • 因可有异位内分泌作用而引起副肿瘤综合征
    • Horner综合征