导图社区 中枢神经系统感染性疾病
这是一个关于中枢神经系统感染性疾病的思维导图，总结了单纯疱疹病毒感染性脑炎、细菌感染性疾病，病因发病机制、辅助检查、治疗等。
这是一个关于心脏瓣膜病的思维导图，包含主动脉瓣狭窄、 主动脉关闭不全、二尖瓣关闭不全(二尖脱垂)、二尖瓣狭窄等。
这是一个关于心肌疾病的思维导图，根据病理生理、病因和发病因素，心肌病主要分为扩张型心肌病、肥厚性心肌病、心肌炎等。
这是一个关于动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化性心脏病的思维导图，介绍了概论、 发病机制、 临床表现、 辅助检查、 治疗等。
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中枢神经系统感染性疾病
概述
正常值
脑脊液压(100-180mmH2o)
WBC白细胞(0.01-0.09X10^9)
蛋白(0.15-0.45g/l)
糖(2.5-4.4)
氯化物(120-130)
单纯疱疹病毒感染性脑炎
单纯疱疹病毒性脑炎(急性坏死性脑炎)
特征（脑有出血坏死）
由单纯庖疹病毒HSV感染导致
侵犯大脑
颞叶
额叶
边缘系统
病因/发病机制
单纯庖疹病毒
两种血清形态
HSV1
潜伏三叉神经节
多见于成人
HSV2
潜伏骶神经节
多见于新生儿
传播
性接触/飞沫传播
病理
脑组织水肿/软化/出血/坏死
最具有特征改变
神经/胶质细胞可见
嗜酸性包涵体
内含疱疹病毒颗粒和抗原
临床表现
全年龄可患病(40岁以上成人多久)
可表现头痛呕吐/意识人格改变/偏瘫/偏盲/共济失调
部分患者
有口唇疱疹/生殖道感染史
伴有全身性癫痫发作
多数患者
有意识障碍
重症可有脑疝
辅助检查
蛋白质升高
葡萄糖氯化物正常
淋巴细胞升高
病毒特异性抗体阳性
脑电图显示额颞区损害
治疗
抗病毒药
阿昔洛韦
肾上腺皮质激素
细菌感染性疾病
化脓性脑膜炎
化脓性细菌感染→脑脊膜炎症
好发儿童/婴幼儿
肺炎球菌常见
脑膜炎双球菌
细菌侵入蛛网膜下腔大量繁殖
病理改变
软脑膜炎
脑膜血管充血
炎细胞浸润
感染症状
发热/寒战/上呼吸道感染
脑膜刺激征
颈强直
克里格征
布鲁津斯基征
★新生儿/老人的脑膜刺激征不明显
颅内压升高
剧烈头痛/呕吐/意识障碍
局灶症状
偏瘫
失语
并发症
硬脑膜下积液(炎症时血管通透性↑血浆进入硬膜下腔)
白细胞↑
脑脊液
浑浊
蛋白质↑糖↓
氯化物↓
结核性脑膜炎 ★有脑实质损害
简述
结核杆菌→脑膜/脊膜的非化脓性炎症
多见于2型肺结核
血型播散型肺结核（急性栗粒型肺结核）
杆菌经过血液播散
软脑膜下种植
结核结节→破溃→大量结核菌进入蛛网膜下腔→结核性脑膜炎
结核中毒症状
低热/盗汗/萎靡
早期
性格+精神状态改变
中期(脑膜刺激症期)
脑膜刺激征/颅内压升高
早期→发热/呕吐/脑膜刺激征
晚期→蛛网膜/脉络膜粘连
完全/不完全梗阻性脑积水
颅内压明显增高→呕吐/视乳头水肿
脑神经损害(颅底炎性渗出刺激粘连压迫导致)→蛋白多导致的粘连
动眼神经受累
外展
视神经
面神经(最严重)
表现
视力减退
面神经麻痹
脑实质损害
精神萎靡
妄想
癫痫
晚期(昏迷期)
昏迷惊厥
诊断和鉴别诊断
脑脊液抗酸结核杆菌可以确诊
蛋白质↑葡萄糖↓氯化物↓
细胞早期白细胞为主，淋巴细胞为主
药名
异烟肼TNH（H）
利福平RFP（R）
吡嗪酰胺PZA(Z)
乙胺丁醇EMB(E)
不用于结核性脑膜炎
不能通过血脑屏障
链霉素（S）
甘露醇
新型隐球菌脑膜炎
条件致病菌
水果/奶类/粪便
脑脊液检查
淋巴细胞升高为主
影像学检查
诊断
脑脊液墨汁染色检测隐球菌
广利抗真菌药
氟康唑
补充
结核性脑膜炎（HRZS）
异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+链霉素
肺结核（HRZE）
异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇
（化脓性脑膜炎）细菌糖酵解→糖/氯化物↓
外观混浊
蛋白增高
病毒→糖/氯化物正常
蛋白质↑（病毒自带蛋白质）
外观清亮
结核性脑膜炎
蛋白质↑
糖/氯化物↓
处理听觉
身体随意运动
边缘叶
海马体——记忆
内脏神经
和多种精神疾病有关
