万兴脑图细菌耐药性脑图
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细菌耐药性
抗菌药物的作用机制
一）干扰细菌细胞壁的合成
青霉素类、头孢菌素类
青霉素抑制四肽侧链与五肽桥间的联结
二）改变细胞膜的通透性
膜功能受损
膜通透性改变
三）影响蛋白质的合成
红霉素、氯霉素等
四）抑制核酸代谢
喹诺酮类抑制DNA解旋酶，抑制细菌的DNA复制和mRNA的转录
五）影响叶酸代谢
细菌不能利用环境中的叶酸,必须靠自己合成
耐药机制
遗传机制
固有耐药性Intrinsic resistance
定义
细菌对某种抗菌药物的天然耐药性
特点
由细菌染色体基因决定
代代相传
耐药性始终如一并可预测
具有种属特异性
获得耐药性Acquired resistance
细菌DNA的改变导致其获得了耐药性表型
特点
耐药基因是由于基因突变或获得新基因
可由质粒将耐药基因转移给染色体而代代相传，转变成为固有耐药
生化机制
产生钝化酶modified enzyme
耐药菌产生，能破坏或灭活抗菌药物活性的酶
产生方式
水解作用
化学修饰
β-内酰胺酶
能打开β-内酰胺环，使β-内酰胺类的物质失活
药物作用的靶位改变
抗生素与细菌结合的靶位改变
抗菌药物的渗透障碍
改变孔蛋白的性质和数量，降低细菌的膜通透性，药物进不去细菌体内
细菌的主动外排机制
主动外排系统（外排泵）将进入菌体的药物泵出体外
细菌生物被膜作用及其他
改变代谢途径
eg：变成休眠菌
产生拮抗剂
耐药性防治
合理使用抗生素
选择敏感的抗生素：药敏试验
掌握适当剂量和疗程
联合用药
病毒性感染或发烧原因不明，谨慎使用抗生素
轮流使用抗菌药物
研制新型抗生素及新的抗感染方法
寻找细菌内抗菌作用的新靶位
寻找避免细菌当前耐药的遗传生理机制的新抗生素
消毒隔离防止耐药菌交叉感
无交叉免疫，会反复感染：链球菌
隔离耐药菌感染患者
医务人员检查病人前严格洗手
定期检查医生、护士、护工带菌情况
细菌耐药性
抗菌药物的作用机制
一）干扰细菌细胞壁的合成
青霉素类、头孢菌素类
青霉素抑制四肽侧链与五肽桥间的联结
二）改变细胞膜的通透性
膜功能受损
膜通透性改变
三）影响蛋白质的合成
红霉素、氯霉素等
四）抑制核酸代谢
喹诺酮类抑制DNA解旋酶，抑制细菌的DNA复制和mRNA的转录
五）影响叶酸代谢
细菌不能利用环境中的叶酸,必须靠自己合成
耐药机制
遗传机制
固有耐药性Intrinsic resistance
定义
细菌对某种抗菌药物的天然耐药性
特点
由细菌染色体基因决定
代代相传
耐药性始终如一并可预测
具有种属特异性
获得耐药性Acquired resistance
细菌DNA的改变导致其获得了耐药性表型
特点
耐药基因是由于基因突变或获得新基因
可由质粒将耐药基因转移给染色体而代代相传，转变成为固有耐药
生化机制
产生钝化酶modified enzyme
耐药菌产生，能破坏或灭活抗菌药物活性的酶
产生方式
水解作用
化学修饰
β-内酰胺酶
能打开β-内酰胺环，使β-内酰胺类的物质失活
药物作用的靶位改变
抗生素与细菌结合的靶位改变
抗菌药物的渗透障碍
改变孔蛋白的性质和数量，降低细菌的膜通透性，药物进不去细菌体内
细菌的主动外排机制
主动外排系统（外排泵）将进入菌体的药物泵出体外
细菌生物被膜作用及其他
改变代谢途径
eg：变成休眠菌
产生拮抗剂
耐药性防治
合理使用抗生素
选择敏感的抗生素：药敏试验
掌握适当剂量和疗程
联合用药
病毒性感染或发烧原因不明，谨慎使用抗生素
轮流使用抗菌药物
研制新型抗生素及新的抗感染方法
寻找细菌内抗菌作用的新靶位
寻找避免细菌当前耐药的遗传生理机制的新抗生素
消毒隔离防止耐药菌交叉感
无交叉免疫，会反复感染：链球菌
隔离耐药菌感染患者
医务人员检查病人前严格洗手
定期检查医生、护士、护工带菌情况