根管充填

这是一个关于根管充填的思维导图，隔绝根管和口腔或根尖周组织的交通，促进根尖周病变的愈合 预防再感染。

根管充填

• 目的
  • 隔绝根管和口腔或根尖周组织的交通，促进根尖周病变的愈合，预防再感染。
• 时机
  • 经过严格的根管预备和消毒
  • 患牙无疼痛或其他不适
  • 暂封材料完整
  • 根管无异味，无明显渗出物
  • 窦道的存在并不是根管充填的绝对禁忌症
• 材料
  • 材料性能
    • 持续抗菌
    • 与根管壁紧密贴合
    • 充填后根管不收缩
    • 能促进根尖周病变的愈合 易于消毒，使用，取出
    • 不使牙变色
    • X线阻射，便于检查
    • 对机体无害，促进根尖周病损组织修复愈合
  • 材料种类和特点
    • 牙胶尖
      • 成分
        • 牙胶（β相，α相。β相可42-44度加热成为α相。β冷却收缩明显，α收缩较小）；氧化锌（硬度）；重金属磷酸盐（X线阻射）；蜡（柔韧性和可操作性）；颜料（辨识度）
      • 分类
        • 标准尖与ISO根管锉大小一致，尖部圆钝；非标准件锥度较大。
      • 性能
        • 受热软化，易溶于氯仿乙醚和丙酮，很少致敏，超出根尖孔时有较好的组织耐受性，使用前可将其置于2.5%-5%NACLO或75%乙醇溶液中浸泡消毒1min。
    • 根管封闭剂
      • 目的
        • 充填牙胶尖之间，牙胶尖与根管壁之间的空隙，充填侧副根管和不规则跟管区域，在垂直加压时作为牙胶尖的润滑剂帮助牙胶尖就位，以增加充填材料与牙本质之间的黏附力
      • 分类
        • 氧化锌丁香油类 树脂类 氢氧化钙类 硅酮类 纳米生物材料类
    • 其他根管充填材料
• 技术
  • 侧方加压充填技术（冷牙胶）
    • 介绍
      • 是将与主尖锐大小一致的主牙胶尖放入根管内，用其加压，然后插入副尖，如此反复直至根管充填严密，是最基本的充填技术，并已成为其他根管充填技术的参考标准。
    • 优点/缺点
      • 该技术适用于绝大多数预备后的根管的充填。 但对于根管根尖段严重弯曲的的根管，根尖未发育完全根尖孔呈喇叭口状根管，根尖发生炎性吸收无法预备根尖基台的根管，形态变异不规则的根管，发生内吸收的根管，采用该技术无法严密封闭根管。
  • 垂直加压充填技术（热牙胶）
    • 介绍
      • 是schilder提出的，特点是加热根管中的根充材料使其软化，进而通过向根尖方向垂直加压，促进根充材料更为致密的充填根管各解剖区域
    • 适应症
      • ① 该技术适用于预备后能形成根尖止点的具有一定连续锥度的根管，特别是根管系统解剖形态不规则的根管，有侧副根管和根尖 分歧的根管，有逐步后退法及根管峡部结构的根管，发生根管内吸收的根管，轻、中度弯曲的根管。 ② 对于根尖孔未发育完成的根管、根尖外吸收无法制备根尖止点
• 充填质量和评价
  • 充填物与根管壁紧密贴合，严密封闭整个根管系统；充填物内部致密均匀，无空隙；充填物末端达到根管壁牙本质牙骨质界。
• 主题