导图社区 根管的预备与消毒
这是一个关于根管的预备与消毒的思维导图,主要包含预备器材、 预备方法、 根管消毒等内容。
这是一个关于根管治疗术的思维导图,包含根管治疗术的定义、 核心思想、原理、 根管内感染特点、感染根管类型等。
这是一个关于根管充填的思维导图,隔绝根管和口腔或根尖周组织的交通,促进根尖周病变的愈合 预防再感染。
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根管的预备与消毒
预备器材
拔髓器械
根管切削器械
不锈钢器械 器械标准化 镍钛合金器械
根管长度测定器械
根尖定位仪
根管长度测量尺
根管冲洗器械
冲洗用注射器及针头
常用27号冲洗针头
根管长度测量尺超声治疗仪
核心是换能器,有多种工作间
预备方法
基本概念及原则
根管通畅和通畅锉
在根管预备之前,首先要探查和疏通根管,了解根管的通畅性、弯曲情况以及根尖孔的大小.一般将较 小的如10号 K 尖端2~3mm预弯后进行 【疏通的方法】轻轻将锉插入根管,顺时针方向旋转15"~30",再逆时针方向旋转15"~30",向根尖方向渗透,小幅度提拉疏通根管。10号锉可略超出根尖孔,再换15号锂采用同样方法疏通到根尖止点处。 【通畅锉】 在根管预备中更换切削器械时,可用较小的锉如10号 K 锉略超出根尖孔,其目的是清除根管尖部的牙本质碎屑,使冲洗液能够进入根尖,并有助于维持工作长度,该锉称为通畅锉( patency file ) 以到达根管工作长度并与根管壁有摩擦感的第一根锉为初尖锉,其尖部的直径代表牙本质牙骨质界处根管的大小
初尖锉
以到达根管工作长度并与根管壁幽默才敢的第一根挫,其肩部的直径代表牙骨质界处根管的大小。
主尖锉
完成根管预备所用的最大号搓,他通常要比初尖锉
工作长度
从牙冠部参照点到根尖根管壁上牙本质牙骨质界的距离
原则
1.根尖区预备之前一定要测量工作长度 2.根管预备时需保持根管湿润 3.预备过程中每退出或换用一次器械需用根管冲洗液冲洗根管,防碎屑阻塞 4.根管锉不可跳号 5.对弯曲根管,根管锉应预弯 6.为便于根管充填,根尖最小扩大为25号,主尖锉一般比初尖锉大2-3号
手用器械预备方法
标准技术 逐步后退技术 逐步深入技术
机用器械预备方法以及注意事项
根向预备技术 单一长度技术
注意事项1确定根管他通畅2.掌握预备技术 3正确选择适应症(钙化根管、有台阶形成的再治疗病例不要选用镍钛器械)4.制备直线通路5.控制扭力和转速6.不要用力,机用器械建议采用较轻的接触而不向器械尖端加压和施力,7.保持转动和移动8.保持短时间9.根管冲洗和润滑10随时检查器械11.控制使用次数12采用混合技术
根管冲洗
目的
1.对整个根管系统进行消毒灭菌2.去除牙本质碎屑,微生物及其代谢产物3.润滑管壁并有利于根管成形和减少器械折断于根管内的几率。
冲洗剂
1.0.5-5.25%次氯酸钠2.17%EDTA3.3%过氧化氢4.氯己定
冲洗方法
1.注射器冲洗法2.超声冲洗法
根管消毒
控制微生物和毒素,预防根管再感染降低根尖周组织炎症等。
活髓牙可不需根管封药消毒,感染根管很有必要;高质量根管预备可不封药消毒
消毒药物
氢氧化钙 氯己定
窝洞暂封
将消毒药物置入根管后,需将窝洞暂时封闭,以防止唾液,微生物和食物残渣进入髓腔,并充分发挥药物的消毒作用。 主要材料是各种类型的水门汀,如氧化锌丁香酚ZOE。暂封材料可用超声洁牙工作尖或牙钻取出。