根管的预备与消毒

这是一个关于根管的预备与消毒的思维导图，主要包含预备器材、 预备方法、 根管消毒等内容。

根管的预备与消毒

• 预备器材
  • 拔髓器械
  • 根管切削器械
    • 不锈钢器械 器械标准化 镍钛合金器械
  • 根管长度测定器械
    • 根尖定位仪
    • 根管长度测量尺
  • 根管冲洗器械
    • 冲洗用注射器及针头
      • 常用27号冲洗针头
    • 根管长度测量尺超声治疗仪
      • 核心是换能器，有多种工作间
• 预备方法
  • 基本概念及原则
    • 根管通畅和通畅锉
      • 在根管预备之前，首先要探查和疏通根管，了解根管的通畅性、弯曲情况以及根尖孔的大小．一般将较 小的如10号 K 尖端2~3mm预弯后进行 【疏通的方法】轻轻将锉插入根管，顺时针方向旋转15"~30"，再逆时针方向旋转15"~30"，向根尖方向渗透，小幅度提拉疏通根管。10号锉可略超出根尖孔，再换15号锂采用同样方法疏通到根尖止点处。 【通畅锉】 在根管预备中更换切削器械时，可用较小的锉如10号 K 锉略超出根尖孔，其目的是清除根管尖部的牙本质碎屑，使冲洗液能够进入根尖，并有助于维持工作长度，该锉称为通畅锉（ patency file ) 以到达根管工作长度并与根管壁有摩擦感的第一根锉为初尖锉，其尖部的直径代表牙本质牙骨质界处根管的大小
    • 初尖锉
      • 以到达根管工作长度并与根管壁幽默才敢的第一根挫，其肩部的直径代表牙骨质界处根管的大小。
    • 主尖锉
      • 完成根管预备所用的最大号搓，他通常要比初尖锉
    • 工作长度
      • 从牙冠部参照点到根尖根管壁上牙本质牙骨质界的距离
    • 原则
      • 1．根尖区预备之前一定要测量工作长度 2．根管预备时需保持根管湿润 3．预备过程中每退出或换用一次器械需用根管冲洗液冲洗根管，防碎屑阻塞 4．根管锉不可跳号 5.对弯曲根管，根管锉应预弯 6．为便于根管充填，根尖最小扩大为25号，主尖锉一般比初尖锉大2-3号
  • 手用器械预备方法
    • 标准技术 逐步后退技术 逐步深入技术
  • 机用器械预备方法以及注意事项
    • 根向预备技术 单一长度技术
    • 注意事项1确定根管他通畅2.掌握预备技术 3正确选择适应症（钙化根管、有台阶形成的再治疗病例不要选用镍钛器械）4.制备直线通路5.控制扭力和转速6.不要用力，机用器械建议采用较轻的接触而不向器械尖端加压和施力，7.保持转动和移动8.保持短时间9.根管冲洗和润滑10随时检查器械11.控制使用次数12采用混合技术
  • 根管冲洗
    • 目的
      • 1.对整个根管系统进行消毒灭菌2.去除牙本质碎屑，微生物及其代谢产物3.润滑管壁并有利于根管成形和减少器械折断于根管内的几率。
    • 冲洗剂
      • 1.0.5-5.25%次氯酸钠2.17%EDTA3.3%过氧化氢4.氯己定
    • 冲洗方法
      • 1.注射器冲洗法2.超声冲洗法
• 根管消毒
  • 目的
    • 控制微生物和毒素，预防根管再感染降低根尖周组织炎症等。
  • 原则
    • 活髓牙可不需根管封药消毒，感染根管很有必要；高质量根管预备可不封药消毒
  • 消毒药物
    • 氢氧化钙 氯己定
  • 窝洞暂封
    • 将消毒药物置入根管后，需将窝洞暂时封闭，以防止唾液，微生物和食物残渣进入髓腔，并充分发挥药物的消毒作用。 主要材料是各种类型的水门汀，如氧化锌丁香酚ZOE。暂封材料可用超声洁牙工作尖或牙钻取出。