病理学第三章 局部血液循环（1）

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第三章 局部血液循环（1）

概述

血管内水分溢出：组织间隙--水肿 体腔--积液

血管损伤血液溢出--出血

血管内血液含量异常

多：动脉--充血；静脉--淤血

少：缺血

血管被出现异常物质--血栓、栓塞

第一节 充血

概念：局部组织或者器官的血管内血液含量增多

分类：动脉性充血、静脉性充血、淤血

（一）动脉性充血

概念：器官或组织因动脉输入血量的增多而发生的充血

机理：舒血管N.兴奋性增加，缩血管N.兴奋性下降；局部血管活性物质增多

类型

生理性充血：局部代谢增加。（如：进食后胃粘膜；妊娠期子宫）

病理性充血

炎症性充血：轴突反射，收/舒血管N.兴奋，血管活性物质的作用

减压后充血：细动脉反射性扩张（如：一次性大量抽取腹水）

病变特点

大体：大、鲜红、局部温度。 镜下：小动脉和毛细血管扩张，含血量增多

后果： 有利：动脉充血、代谢增加、功能增强 不利：脑膜充血--头痛；动脉病变+严重充血--出血

（二）静脉性充血（淤血）

概念：局部器官或组织由于静脉回流受阻使血液淤积于小静脉和毛细血管内 （被动过程、可局部可全身；淤血比充血常见；）

原因

机械性：静脉受压：妊娠的子宫；肿瘤；肠套迭、肠扭转；肝硬化-门脉高压 静脉腔阻塞：静脉血栓形成或者瘤栓（侧支循环未建立）

动力性：心力衰竭：左心衰-肺淤血 右心衰-体循环淤血

病变及后果

病变：大体：大、暗红色、体表时可呈紫色（发绀），局部温度下降 镜下：小静脉和毛细血管扩张，含血量增多；机体功能降低。

后果

重要器官的淤血

1、急性肺淤血

病因：急性左心衰 病理变化：【肉眼】：肺体积增加，重量增加，切开后流出绯红色泡沫状液体。 【镜下】：肺泡壁增宽，Cap扩张充血，肺泡腔内见水肿液和少量红细胞。

2，慢性肺淤血 （肺褐色硬化）

病因：慢性左心衰 病理变化：【肉眼】肺呈褐棕色、质地变硬

3.慢性肝淤血

病因：慢性右心衰

病理变化

二、出血

概念：血液自心脏或血管腔逸出 内出血--血液进入体腔或组织 外出血--血液流出体外

类型

（一）破裂性出血：心脏过血管壁破裂；出血多

（二）漏出性出血：血管内皮细胞间隙扩大，基底膜受损

出血的病理变化

出血的后果

决定于出血的部位、出血量的多少、出血的速度等 漏出性出血：广泛出血可引起严重后果；破裂性出血：出血性休克； 重要的器官出血：心脏破裂、脑出血、脑干出血压迫生命中枢引起死亡；慢性出血-贫血