儿科中医学夜啼、汗出思维导图

中医儿科学夜啼，介绍了病因病机、 辩证思路、 治疗原则、 分证论治等。希望对大家有所帮助！

心肝系

• 夜啼
  • 病因病机1
    • 孕母素体虚寒，恣食生冷
    • 护理不当
    • 冷乳哺食
    • 脾寒
      • 凝滞气机，不通则痛
        • 因痛而啼
  • 病因病机2
    • 孕母脾气急躁
    • 恣食辛燥、炙煿之物
    • 过服温热药物
    • 孕母蕴蓄之热遗于胎儿
    • 生后护养过温
      • 火热之气熏灼
        • 心热
          • 因烦而啼
  • 病因病机3
    • 见异常之物
    • 闻异常声响
    • 神气怯弱
      • 惊恐
        • 心神不宁、神志不安
  • 辩证思路
    • 八钢辩证及脏腑辨证
  • 治疗原则
    • 调整脏腑，安合脏气，调匀血脉
  • 分证论治
    • 脾寒气滞
      • 证候分析
        • • 脾为至阴，受寒受冷后，寒凝气滞，气机不利，不通则痛，故啼哭不止;脾脏受寒，阳气不足，则哭声低弱，面色无华，四肢欠温，吮乳无力;虚寒内盛，脾运失健，则睡喜蜷曲，大便溏薄，舌质淡，苔薄白，指纹淡红
      • 辨证要点
        • 睡喜蜷曲，哭声低弱，腹喜摩按，大便溏薄
      • 治法
        • 温脾散寒，理气止痛。
      • 主方
        • 匀气散合乌药散
    • 心经积热
      • 证候分析
        • • 本证因心有积热，上扰神明所致。心属火而忌热，见灯则烦热内生，两阳相搏，火热更甚，心神被扰，故哭声较响，见灯尤甚，烦躁不安;心火内蕴，则面赤層红，大便干结，小便短赤，舌尖红，苔薄黄，指纹紫滞。
      • 辨证要点
        • 哭声响亮，面赤唇红，烦躁不安
      • 治法
        • 清心导赤，泻火除烦
      • 主方
        • 导赤散
    • 暴受惊恐
      • 证候分析
        • • 小儿神气怯弱，若胎禀不足，复又暴受惊忍，惊则伤神，恐则伤志，心神不宁，则夜间突然啼哭;乍见异物，突闻异声，心神受惊，神志不安，则表情恐惧，面色乍青乍白，哭声时高时低。
      • 辨证要点
        • 夜间突然啼哭，表情恐惧，时作惊惕，或有暴受惊恐史
      • 治法
        • 定惊安神，补气养心
      • 主方
        • 远志丸

汗证

• 病因病机
  • 先天禀赋不足
  • 后天调养失宜
  • 病后失养
  • 用药发散太过
  • 阴阳失衡
    • 汗证
      • 虚汗
        • 表虚不固
        • 营卫不合
        • 气阴亏虚
      • 实汗
        • 脾胃积热
• 辩证思路
  • 辨汗出时间
    • 白天汗出较多，为自汪，以表气雨为主，临证以头须部市出明显、动则尤甚，亦有营卫不和者，临证以遍身汪出或局部汗出为主;尚有实热、积热内蒸，迫津外泄者，临证以头部或四肢汗多，汗出染衣，搜黄便干。夜寐汗多为盗汗，多属阴虚，伴手足心热、潮热、舌苔花剥。自汗久则可以伤阴，盗汗久则伤阳，而出现气阴两虚之证。
  • 辨汗出性质
    • 微汗，多因表虚不固、卫阳不能固摄阴津所致，兼见平素易感、面色淡、舌淡苔白等症；营卫不和者亦可有遍身微微汗出。大汗，兼见面赤、口渴饮冷者，属实热证。热汗，兼见汗出黏腻、面赤烘热、烦躁、小便色黄、舌苔薄黄者，多因脾胃湿热或心脾积热所致致；兼见两颧红赤、五心烦热、舌红少苔等，多因阴虚内热、迫津外泄所致。
  • 辨汗出部位
    • 头汗，既可因表虚不固、津液不藏所致，亦可因中焦湿热蕴结、迫津上越所致，兼见面赤、心烦、口渴、舌尖红、苔薄黄。遍身汗出，或半身汗出，多系营卫不和所致；手足心汗出量多，其病位多责之于脾，兼见胸闷、便溏、肢倦乏力、尿短赤、苔黄腻者，是脾胃湿热、津液郁蒸、旁达外泄所致。
• 治疗原则
  • 虚则补之，实则泻之
• 分证论治
  • 表虚不固
    • 证候分析
      • • 素体正虚，表虚不固，腠理不密，故见大汗自出；头为诸阳之会，肩背亦属阳之所在，气属阳，气虚不能封藏，故见头及肩背汗出明显；气虚卫外不固，故易感外邪而反复感 冒；面色少华、纳呆、神疲乏力、舌质淡均为脾气虚之象。
    • 辨证要点
      • 自汗为主，动辄汗出，易患感冒
    • 治法
      • 益气扶正，固表敛汗
    • 主方
      • 玉屏风散合牡蛎散
  • 营卫不合
    • 证候分析
      • • 本证由于卫气不固，营阴不能内守而妄泄于外，卫强营弱所致。营卫不和，营阴不能内守，故津液自泄而见自汗；营卫周行全身，营卫不和，故可遍身汗出；营卫不和，则气血亦运行不畅，脉失利，经络受阻，故又可见半身汗出，或局部汗出;卫强营弱，营阴不足，则汗出不透、卫气疏泄，故可见轻微怕风；舌质淡红、苔薄白、脉缓，皆为营 卫失调、气血失和之象。
    • 辨证要点
      • 汗出遍身，或半身或局部出汗，轻微怕风。
    • 治法
      • 调和营卫，补气止汗
    • 主方
      • 黄芪桂枝五物汤
  • 气阴亏虚
    • 证候分析
      • • 热病或久病之后，气阴两伤，气虚不能敛阴，阴虚而生内热，迫津外泄，故盗汗、自汗；汗为心液，汗出则心血暗耗，故心烦少寐，神疲乏力；口渴喜饮、手足心热、舌质淡红、苔少或剥苔、脉细数，均为阴亏之象。
    • 辨证要点
      • 盗汪为主，或兼见自汗，神疲，手足心热，舌质淡红，苔少或剥苔
    • 治法
      • 益气生津，养阴敛汗
    • 主方
      • 生脉散
  • 气阴亏虚
    • 证候分析
      • • 汗为心液，心经炽热，迫津外泄而为汗;脾湿内生郁而化热，湿热交蒸，外泄肌表而为汗；心火上炎，脾主四肢，故汗出以头部四肢为主;心开窍于舌，脾开窍于口，心脾积 热，故口舌生疮、口气臭秽、面赤唇红、口干渴、溲黄便干。
    • 辨证要点
      • 头部四肢多汗、汗出肤热，汗溃色黄，同时伴有湿热内蕴或心脾积热征象。
    • 治法
      • 清心泻脾，清利湿热
    • 主方
      • 导赤散