痫病丨中医执业医师考试

该思维导图服务于中医执业医师考试。 内容为《中医内科》——“痫病”的各个细则的考点内容。 可搜索公众号“一林学习录”，见于同名文章。 文中还有其辨证分型与选方的趣味记忆。

痫病

• 概述
  • 突然意识丧失，甚则仆倒，不省人事，强直抽搐，口吐涎沫， 两目上视或口中怪叫；移时苏醒，一如常人
  • 发作性神志异常病证
  • 发作前可伴眩晕、胸闷等先兆，发作后常有疲倦乏力等症状
• 病因病机
  • 病因
    • 先天遗传、七情失调、惊恐、饮食失调、脑部外伤、六淫所干、他病之后
  • 病机
    • 脏腑失调，痰浊阻滞，气机逆乱，风痰内动，蒙蔽清窍
  • 病理因素
    • 风、火、痰、瘀
      • 以痰为重
  • 病位
    • 脑，涉及肝、脾、心、肾
  • 病理性质
    • 本虚标实
• 诊断与鉴别诊断
  • 主症
    • 突然昏倒，不省人事，两目上视，项背强直，四肢抽搐，口吐涎沫，口中怪叫， 醒后如常人；或仅有突然呆木，两眼瞪视，呼之不应，或头部下垂，面色苍白等
  • 中风
    • 痫病有反复发作史，无半身不遂、口舌歪斜； 中风昏迷持续时间长，常有半身不遂等
  • 厥证
    • 突然仆倒，昏不知人，面色苍白，四肢厥冷，或见口噤，握拳，手指拘急
  • 痉证
    • 四肢抽搐(持续发作)，伴角弓反张，身体强直
• 辨证论治
  • 辨证要点
    • 首辨病情轻重，次辨证候虚实，再确定病理因素，即风、痰、热、瘀
  • 治疗原则
    • 频繁发作
      • 治标:清泻肝火，豁痰息风，开窍定痫
    • 平时病缓
      • 治本:益气养血，健脾化痰，滋补肝肾，宁心安神
  • 证治分类
    • 风痰闭阻
      • 涤痰息风，开窍定痫
        • 定痫丸
      • 突然跌倒，神志不清，抽搐吐涎，尖叫+痰证+苔腻，脉滑
    • 痰火扰神
      • 清热泻火，化痰开窍
        • 龙胆泻肝汤合涤痰汤
      • 昏仆抽搐，吐涎，吼叫+痰火(目赤、咳痰)+苔黄腻，脉滑数
    • 瘀阻脑络
      • 活血化瘀，息风通络
        • 通窍活血汤
      • 平素头晕头痛，常伴单侧肢体抽搐+血瘀证(痛定)+舌瘀斑，脉涩
    • 心脾两虚
      • 补益气血，健脾宁心
        • 六君子汤合归脾汤
      • 痫病不愈+心脾气血虚证(心悸气短、面白、便溏)+舌淡，脉细弱
    • 心肾亏虚
      • 补益心肾，潜阳安神
        • 左归丸合天王补心丹
      • 痫病频发，神思恍惚+心肾阴虚(心悸、腰膝酸软)+脉细数