伤寒论选读太阳病本证

伤寒论选读值得我们多多背诵，学习，是学习中医的一个重要经典著作。这个思维导图有利于大学生期末复习。

太阳病本证

• 太阳病经证
  • 中风表虚证
    • 桂枝汤证
      • 条文
        • 12.太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。
        • 13.太阳病，头痛，发热，汗出，恶风，桂枝汤主之。
      • 症状
        • 汗出、发热、恶风、头痛、恶寒、鼻鸣、干呕、脉浮缓
      • 病机
        • 风寒外袭，卫阳浮盛以抗邪，卫外不固，营阴外泄，营卫失调
      • 治法
        • 解肌祛风，调和营卫
      • 方药
        • 桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣
    • 桂枝汤禁例
      • 伤寒表实证 16下.桂枝本为解肌，若其人脉浮紧，发热汗不出者，不可与之也。 常须识此，勿令误也。
      • 湿热里证 17.若酒客病，不可与桂枝汤，得之则呕，以酒客不喜甘故也。
      • 毒热内盛证 19.凡服桂枝汤吐者，其后必吐脓血也。
    • 兼证
      • 兼阳明经输不利——桂枝加葛根汤证
        • 条文 14.太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。
        • 症状 发热、汗出（区别于葛根汤）、恶风、项背拘紧固缩、转动不灵
        • 病机 风寒外束，营卫不和，经输不利，筋脉失养
        • 治法 解肌祛风，调和营卫，升津舒经
      • 兼太阴肺气上逆——桂枝加厚朴杏子汤证
        • 条文
          • 18.喘家，作桂枝汤，加厚朴杏子佳。
          • 43.太阳病，下之微喘者，表未解故也，桂枝加厚朴杏子汤主之。
        • 症状 发热恶风，汗出头痛，咳喘气逆
        • 病机 风寒在表，营卫不和，肺气上逆
        • 治法 解肌发表，降气平喘
      • 兼少阴阳虚漏汗——桂枝加附子汤证
        • 条文 20.太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。
        • 症状 恶风发热、头痛、汗漏不止、四肢拘急不适、小便不利
        • 病机 表证未除，阳气虚弱，阴亦不足
        • 治法 扶阳解表
      • 兼胸阳不振——桂枝去芍药汤证
        • 条文 21.太阳病，下之后，脉促胸满者，桂枝去芍药汤主之。
        • 症状 胸满、脉促、恶风寒、发热、汗出或不汗出
        • 病机 胸阳不振，表邪未解
        • 治法 解肌祛风，宣通阳气
      • 兼胸阳损伤——桂枝去芍药加附子汤证
        • 条文 22.若微寒者，桂枝去芍药加附子汤主之。
        • 症状 脉微、恶寒、胸满
        • 病机 表邪不解，胸阳损伤
        • 治法 解肌祛风，温经复阳
      • 兼气营不足——桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤证
        • 条文 62.发汗后，身疼痛，脉沉迟者，桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之。
        • 症状 身疼痛，脉沉迟，汗后身痛不减，甚或加重，可伴有恶风寒、发热、汗出等
        • 病机 营卫不和，气营不足，经脉失养
        • 治法 调和营卫，益气和营
  • 伤寒表实证
    • 麻黄汤证
      • 条文 35.太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风无汗而喘者，麻黄汤主之。
      • 症状 恶寒、发热、无汗而喘、头痛、周身疼痛、脉浮紧
      • 病机 风寒外束，卫阳被遏，营阴郁滞，肺气失宣
      • 治法 辛温发汗，宣肺平喘
      • 方药 麻黄、桂枝、甘草、杏仁
    • 麻黄汤禁例
      • 咽喉干燥，阴津不足 83.咽喉干燥者，不可发汗。
      • 淋家 84.淋家不可发汗，发汗必便血。
      • 疮家 85.疮家，虽身疼痛，不可发汗，汗出则痓。
      • 衄家 86.衄家，不可发汗，汗出必额上陷脉急紧，直视不能眴，不得眠。
      • 亡血家 87.亡血家，不可发汗，发汗则寒慄而振。
      • 汗家 88.汗家，重发汗，必恍惚心乱，小便已阴疼，与禹余粮丸本方阙。
      • 中焦虚寒 89.病人有寒，复发汗，胃中冷，必吐蚘。
      • 尺脉迟 49.脉浮数者，法当汗出而愈。若下之，身重心悸者，不可发汗，当自汗出乃解。所以然者，尺中脉微，此里虚，须表里实，津液自和，便自汗出愈。
      • 尺脉微 50.脉浮紧者，法当身疼痛，宜以汗解之。假令尺中迟者，不可发汗。何以知然？以荣气不足，血少故也。
    • 兼证
      • 兼经输不利——葛根汤证
        • 条文
          • 31.太阳病，项背强几几，无汗恶风，葛根汤主之。
        • 症状 恶寒（风）、发热、头痛、无汗（区别于桂枝加葛根汤）、项背拘急不舒、脉浮紧
        • 病机 风寒之邪束表，太阳经输不利
        • 治法 发汗解表，升津舒筋
        • 方药 葛根、麻黄、桂枝、生姜、甘草、芍药、大枣
      • 兼阳明伤寒——葛根汤证加葛根加半夏汤证
        • 条文
          • 32.太阳与阳明合病者，必自下利，葛根汤主之。
          • 33.太阳与阳明合病，不下利但呕者，葛根加半夏汤主之。
        • 症状 发热恶寒，头身疼痛，无汗，下利或呕逆，舌苔白，脉浮或浮紧
        • 病机 风寒束表，内犯阳明
        • 治法 发汗解表，升清止利或降逆止呕
      • 兼阳郁内热证——大青龙汤证
        • 条文 38.太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。若脉微弱，汗出恶风者，不可服之。服之则厥逆，筋惕肉瞤，此为逆也。
        • 症状 恶寒、发热、身痛（或重)、无汗、烦躁、脉浮紧（或浮缓）
        • 病机 风寒外束，兼阳郁内热
        • 治法 外散风寒，内清郁热
        • 方药 麻黄、桂枝、甘草、杏仁、生姜、大枣、石膏
      • 兼水饮证——小青龙汤证
        • 条文
          • 40.伤寒表不解，心下有水气，干呕发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利、少腹满，或喘者，小青龙汤主之。
          • 41.伤寒心下有水气，咳而微喘，发热不渴。服汤已渴者，此寒去欲解也。小青龙汤主之。
        • 症状 恶寒、发热、咳嗽、气喘、呕恶、脉浮紧（或浮滑）
        • 病机 风寒束表，水饮内停
        • 治法 辛温解表，温化水饮
        • 方药 麻黄、芍药、细辛、干姜、甘草、桂枝、五味子、半夏
  • 表郁轻证
• 太阳病腑证
  • 蓄水证
    • 五苓散证
      • 条文
        • 71.太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈。若脉浮，小便不利，微热消渴者，五苓散主之。
        • 74.中风发热，六七日不解而烦，有表里证，渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆，五苓散主之。（蓄水重证——水逆证）
      • 症状
        • 小便不利，少腹硬满，渴欲饮水，饮不解渴，甚则饮入即吐，苔白滑
      • 病机
        • 水蓄膀胱，气化不利，兼有表证未除
      • 治法
        • 通阳化气利水，兼以解表
      • 方药
        • 猪苓、泽泻、白术、茯苓、桂枝
    • 茯苓甘草汤证（辨水蓄下焦与水停中焦）
      • 条文
        • 73.伤寒汗出而渴者，五苓散主之；不渴者，茯苓甘草汤主之。
        • 127.太阳病，小便利者，以饮水多，必心下悸；小便少者，必苦里急也。
      • 症状
        • 心下胃脘部悸动不宁，推按之可闻及水声，口不渴，脉弦而舌苔白滑
      • 病机
        • 胃阳不足，水停中焦
      • 治法
        • 温胃阳，散水饮
      • 方药
        • 茯苓、桂枝、甘草、生姜
  • 蓄血证 “蓄血三方证”
    • 桃核承气汤证（蓄血轻证）
      • 条文
        • 106.太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者，尚未可攻，当先解其外，外解已，但少腹急结者，乃可攻之，宜桃核承气汤。
      • 症状
        • 少腹急结，小便自利，其人如狂，或发热，以午后或夜间为甚，舌红苔黄或有瘀斑，脉沉涩
      • 病机
        • 血热互结于下焦
      • 治法
        • 泻下淤热
      • 方药
        • 桃仁、大黄、桂枝、甘草、芒硝
    • 抵当汤证（蓄血重证）
      • 条文
        • 124.太阳病六七日，表证仍在，脉微而沉，反不结胸，其人发狂者，以热在下焦，少腹当硬满，小便自利者，下血乃愈。所以然者，以太阳随经，淤热在里故也，抵当汤主之。
        • 125.太阳病身黄，脉沉结，少腹硬，小便不利者，为无血也。小便自利，其人如狂者，血证谛也，抵当汤主之。
      • 症状
        • 少腹硬满，其人如狂，小便自利，脉沉涩或沉结，舌质紫或有瘀斑
      • 病机
        • 淤热互结下焦
      • 治法
        • 破血逐瘀，泄热除实
      • 方药
        • 水蛭、蝱蟲、桃仁、大黄
    • 抵当丸证（蓄血症病势较缓）
      • 条文
        • 126.伤寒有热，少腹满，应小便不利，今反利者，为有血也，当下之，不可余药，宜抵当丸。
      • 症状
        • 少腹满，小便自利，或有发热，舌紫黯，脉沉涩或沉结
      • 病机
        • 瘀热内结，病势较缓
      • 治法
        • 泄热逐瘀，竣药缓图
      • 方药
        • 水蛭、蝱蟲、桃仁、大黄