考研生理 吸收

这是一篇关于医学 吸收的思维导图，介绍了小肠是食物吸收的主要部位、 大肠内消化吸收等。

吸收

• 吸收部位
  • 口腔 & 食管--不吸收
  • 胃--酒精、少量水
  • 小肠--吸收的主要部位（尤其十二指肠 & 空肠）；回肠吸收胆盐 & VitB12（& 内因子复合物）
    • 胃：VitB12与R蛋白结合（亲和力高）
    • 肠：VitB12与内因子结合
  • 大肠--水、电解质、（肠道细菌合成的）B族维生素 & VitK
• 小肠是食物吸收的主要部位
  • 原因
    • 吸收面积大、食物停留时间长、食物已被充分消化、毛细血管 & 淋巴管丰富
  • 主要营养物质
    • 无机物
      • H2O
        • 8~10L/d，被动吸收，渗透方式（溶质被吸收，渗透压改变）
      • Na+
        • 四种方式
          • Na+—有机溶剂（糖）同向转运--同肾近端小管
            • Na+的吸收总是和其他物质同时“要不是为了吸收糖，何必吸收Na+”
          • Na+—Cl-同向转运
          • Na+—H+和Na+—K+逆向交换
          • （少量）Na+经水相通道被动扩散
      • Cl- & HCO3-
      • Fe2+
        • 1mg/d（少），吸收量与机体需要量有关--日常RBC生成所需铁主要来自内源性铁
        • 促吸收
          • VitC（还原剂）--铁只能以Fe2+形式吸收
          • 盐酸（酸性环境易溶解）--铁只有离子（溶解）状态可以吸收
            • 碱中毒自带低钙血症（血浆中溶解的钙↓，而不是总钙！），碱性环境--钙和血浆中其他物质螯合
          • 缺铁患者：比正常人铁的吸收量高
          • 黏膜细胞内Fe3+：抑制Fe2+吸收（负反馈）
            • *铁在组织细胞内以Fe3+形式保存
      • Ca2+
        • 吸收量与机体需要量有关
        • 吸收部位
          • ①十二指肠（跨上皮细胞途径主动吸收）
          • ② 空肠、回肠（细胞旁途径被动吸收Ca2+）—更主要
        • 吸收过程：Ca2+顺电化学梯度入细胞，结合钙结合蛋白；经基底侧膜的钙泵 & Na+-Ca2+交换体将Ca2+→组织间液
        • 促吸收
          • （胆固醇（在皮肤经氧化照射）→钙化醇→肝→肾→）VitD3--诱导小肠钙结合蛋白、钙通道、钙泵合成，促吸收
            • 若日照不足，可口服VitD2
          • 葡萄糖--“葡萄糖酸钙”
            • 钙盐只有在水溶液状态（CaCl2、葡萄糖酸钙），且不被其他物质沉淀（硫酸钙、磷酸钙、草酸钙）时才能被吸收
          • 脂肪
            • 脂肪+Ca2+ =钙皂，钙皂 + 胆汁酸—水溶性复合物，肠粘膜上皮存在该复合物的转运体蛋白
          • PH=3
            • Ca2+溶解最好，易吸收（只有可溶离子状态可吸收）
        • 抑吸收
          • 植物酸（草酸、鞣酸、植酸）
          • 磷酸盐（磷酸钙不溶解—沉淀）
    • 有机物
      • 糖（单糖才能被小肠上皮C吸收）
        • 半乳糖 > 葡萄糖（继发性主动转运）吸收速度快于果糖（易化扩散）；甘露糖最慢
          • 半乳糖、葡萄糖、果糖均为己糖（6个碳原子）
        • *胃液、胰液、胆汁对糖的吸收无影响
      • 蛋白质（单氨基酸形式吸收）
        • 140g/d
        • step1 ：继发性主动转运入小肠黏膜C
          • 中性、酸性、碱性氨基酸转运系统--与Na+转运耦联
          • 二肽、三肽转运系统--与H+转运（同向）耦联
            • eg.海鲜类肉蛋白质结构太简单（寡肽）也可被吸收，但不起营养作用，且可引起过敏反应
            • 入胞，二肽酶、三肽酶将二肽、三肽→氨基酸
        • step2 ：经基底侧膜的氨基酸载体（易化扩散）运出细胞→组织间液→血液循环
      • 脂肪
        • step1 ：混合微胶粒（=脂肪酸、一酰甘油、胆固醇+胆盐）运输抵达微绒毛表面
          • 脂肪吸收后胆盐回到肠腔
        • step2 ：乳糜微粒（（长链脂肪酸+一酰甘油→）甘油三酯+载脂蛋白）在肠上皮C内（内质网中形成）：→组织间液→淋巴循环→血液循环（间接）
        • *中、短链甘油三酯→脂肪酸、一酰甘油（水溶性）→血液循环（直接）
          • 对人体营养价值不大，而长链脂肪酸才是吸收后合成胆固醇的原料
      • 胆固醇
        • 摄入多、吸收多
• 大肠内消化吸收
  • 功能
    • 吸收水分 & 电解质
    • 吸收肠道细菌合成的B族维生素 & VitK
    • 形成 & 贮存粪便
  • 大肠液的分泌
    • 粘膜表面的柱状上C、杯状上皮C
    • 成分--粘液、碳酸氢盐（PH8.3~8.4）；少量淀粉酶、二肽酶
    • 作用--保护肠粘膜、润滑粪便
    • 调节--食物残渣的机械性刺激→副交感N（+）、交感N（-）
  • 大肠的运动
    • 运动形式
      • 袋状往返运动
        • 促进水吸收
      • 分节/多袋推进运动
      • 蠕动 & 集团蠕动（类似蠕动冲）
        • 快、远（早餐后的1h）
          • *集团蠕动：十二指肠—横结肠反射
    • 大肠内细菌
      • 占粪便干重20%~30%
      • 作用
        • 发酵糖、脂肪；腐败蛋白质
        • 合成B族维生素 & VitK