颈椎椎管狭窄症

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颈椎椎管狭窄症

• 概述：颈椎椎管狭窄症是一种慢性进行性疾病，指颈椎椎管内径变窄引起的神经根和脊髓受压症状。
  • 颈椎解剖：由七块颈椎构成，呈C形生理弯曲，椎间盘位于两个椎体之间。
  • 原因和发病机制
    • 年龄因素：随着年龄增长，椎间盘逐渐退行，增加了椎管狭窄的可能性。
    • 退变性变化：颈椎椎间盘退变、关节突增生等，导致椎管内径变窄。
    • 外伤：颈部外伤引起的断裂、脱位等损伤可导致椎管狭窄。
    • 先天性畸形：某些人天生椎管就较窄，易发生症状。
  • 症状
    • 颈痛和僵硬：常见的初期症状，可能向肩部和上肢放射。
    • 神经根受压症状：如颈肩臂痛、放射性疼痛、麻木、无力等。
    • 脊髓受压症状：严重时可导致手指变得无力、肌肉萎缩、行走困难等。
  • 诊断
    • 症状分析：根据患者的主诉和疾病进展进行初步判断。
    • 影像学检查：如X射线、CT扫描、MRI等，可直观显示颈椎及椎管狭窄情况。
    • 神经功能评估：通过神经系统检查评估神经功能受损程度。
  • 分级
    • Miller分级：基于MRI结构，将患者分为不同程度的脊髓前外侧压迫与狭窄程度。
    • Myelopathy分级：根据颈脊髓功能状况判定脊髓损害的程度。
  • 治疗
    • 保守治疗：包括休息、生活方式调整、理疗等，适用于症状较轻者。
    • 药物治疗：如非甾体消炎药物、镇痛药等，可缓解疼痛和炎症。
    • 手术治疗：对于症状严重而保守治疗无效的患者可考虑手术减压。
      • 开放性减压手术：通过切除部分椎体或椎间盘减轻压力。
      • 腔镜微创减压手术：通过小切口和腔镜技术减轻神经根或脊髓受压。
      • 人工椎间盘置换术：替换椎间盘，恢复椎间隙高度和运动功能。
  • 预防和康复
    • 颈部保护：注意保持正确姿势，避免长时间低头或过度用力。
    • 力量训练：加强颈肩部肌肉的锻炼，增加颈椎稳定性。
    • 物理治疗：如理疗、康复运动等，促进颈部肌肉松弛和血液循环。
    • 骨质增生治疗：针对颈椎椎管狭窄症相关骨质增生的症状进行治疗。
• 结束