复发性化脓性胆管炎

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复发性化脓性胆管炎

• 定义、概述、病因和发病机制等基础知识，包括胆管炎是胆道感染引起的炎症，复发性化脓性胆管炎是指胆管炎反复发作，并出现明显化脓性病变。
  • 复发性化脓性胆管炎的病因，包括胆道结构异常，胆道梗阻，胆石症，肝内外引流的失畅等因素。
  • 复发性化脓性胆管炎的发病机制，包括胆肠回流及细菌感染，胆道的细菌感染和复发性感染的循环过程等。
  • 复发性化脓性胆管炎的临床表现，包括上腹痛、发热、黄疸、肝功能异常等症状。
  • 复发性化脓性胆管炎的相关检查，包括血液检查、影像学检查和胆道镜检查等。
• 常见并发症
  • 胆穿破和腹膜炎，包括胆囊穿破、胆管穿破等，并发腹膜炎，需要及时诊断和治疗。
  • 胆道狭窄和胆管结石，由于炎症和纤维化的影响，胆道狭窄和结石的形成相对常见。
  • 肝脓肿和脓毒症，复发性感染和细菌扩散可能导致肝脓肿和全身炎症反应。
• 诊断和鉴别诊断
  • 临床评估和病史采集，包括症状询问、体格检查和既往病史的获取等。
  • 影像学检查，包括超声、CT、MRI等，用于胆管炎的诊断和并发症的评估。
  • 胆道镜检查和组织学检查，通过取得胆管内组织标本，明确病因和诊断。
  • 鉴别诊断，包括与其他胆道疾病和肝脏疾病进行鉴别，例如胆道结石、肝肿瘤等。
• 治疗和预防
  • 药物治疗，包括抗生素、消炎药、胆道宽松剂等，通过抑制感染和减轻炎症反应。
  • 胆道引流和清洗，通过内镜引流和外科手术等方式，清除胆道内的炎症和结石，恢复胆道通畅。
  • 并发症治疗，针对不同的并发症，如腹膜炎、胆道狭窄等，进行相应的治疗和手术。
  • 预防复发，通过消除胆道结石、改善胆道畅通等措施，减少复发的风险。
• 随访和预后
  • 随访和复查，根据治疗效果和病情变化，进行定期的复查和随访。
  • 预后评估，针对不同的病情和并发症，进行预后的评估和指导患者的日常生活。
  • 预后因素，包括疾病的严重程度、并发症的发生和治疗效果等，影响复发性胆管炎患者的预后。