过敏性紫癜肾炎

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过敏性紫癜肾炎

• 概述
  • 过敏性紫癜肾炎是一种肾小球疾病，与过敏反应有关。
    • 过敏反应是机体对某种过敏原产生的过度敏感反应。
    • 过敏性紫癜肾炎是过敏反应引起的肾小球血管炎。
  • 主要特点
    • 紫癜：皮肤和黏膜出现紫红色点状或斑块状出血性皮疹。
    • 肾炎：肾小球发生炎症和损害。
• 病因
  • 过敏原引起的变态反应
    • 过敏源可为药物、感染、食物、环境因素等。
    • 过敏原与机体免疫系统产生反应，导致肾小球损伤。
  • 免疫因素
    • 过敏性紫癜肾炎与免疫球蛋白A（IgA）沉积有关。
    • 免疫系统紊乱导致IgA沉积在肾小球，引发炎症反应。
• 发病机制
  • 免疫反应激活
    • 过敏原进入体内后，免疫系统产生过敏抗体（IgE）。
    • 抗体结合到肥大细胞表面，激活肥大细胞释放组胺、白细胞介素等炎症介质。
  • 血管炎发生
    • 炎症介质导致血管扩张、通透性增加，血管炎症反应发生。
    • 血管炎导致肾小球壁的血管损伤和出血性皮疹的形成。
• 临床表现
  • 皮肤和黏膜病变
    • 紫癜：常见于下腿、臀部和手臂，呈点状、结节状或斑片状。
    • 疼痛：皮肤瘙痒、疼痛等不适感。
    • 长期反复发作：皮疹可反复发作，与过敏源暴露有关。
  • 肾脏损害
    • 蛋白尿：肾小球滤过功能受损，可出现不同程度的蛋白尿。
    • 血尿：血管炎导致肾小球出血，出现血尿。
    • 水肿：肾小球滤过功能下降，导致水分潴留，引起水肿。
• 诊断
  • 临床症状和体征
    • 皮疹：特征性的紫癜和斑块状出血
    • 肾功能损害：蛋白尿、血尿、水肿等
  • 实验室检查
    • 尿常规：蛋白尿、红细胞、白细胞等异常
    • 肾功能指标：肌酐、尿素氮等升高
    • 血清IgA水平：可升高
  • 肾穿刺活检
    • 显微镜观察：免疫球蛋白（IgA）的沉积
    • 鉴别诊断：排除其他肾小球疾病
• 治疗
  • 去除过敏原
    • 药物：停用引发过敏的药物
    • 食物：避免过敏食品，保持饮食调节
  • 对症处理
    • 症状缓解：使用抗过敏药物和止痛药物缓解皮疹和痛苦感
    • 控制水肿：限制钠盐摄入，利尿剂辅助排尿
  • 免疫调节治疗
    • 糖皮质激素：用于控制炎症反应，减轻肾小球损伤
    • 免疫抑制剂：抑制免疫系统活性，减少IgA沉积
• 预后
  • 预后差异：病情轻重、治疗及早否决定预后
  • 长期随访：定期复查肾功能、尿常规等，预防复发和进展
  • 并发症监测：高血压、慢性肾功能不全等并发症的监测及处理