抗菌药物-概论

这是一篇关于抗菌药物-概论的思维导图，包含化学治疗药物、 抗感染治疗、 抗菌谱、 抗菌活性、 化疗指数CI等。

抗菌药物概论

• infection
  • 病原微生物在宿主体内与宿主相互作用并引起一定的病理过程
  • 感染与炎症
    • 感染是人体免疫系统对病原体刺激的一种防御性刺激反应
    • 感染性疾病必然伴随炎症反应
    • 炎症还可由其他原因引起（物理、化学、免疫性因素...)
    • 抗炎药不等于抗菌药，糖皮质激素作用于炎症反应的全过程但并无抗菌作用
  • 常见病原体种属
    • 根据抗菌谱选择药物
• 化学治疗药物
  • 抗病原微生物药
    • 抗菌药
      • 抗菌药物：对细菌有抑制或杀灭作用的药物
      • 抗生素
        • 由微生物产生、能抑制或杀灭其他微生物的物质
        • β-内酰胺类
        • 氨基糖苷类
        • 大环内酯类
        • 四环素类
      • 合成抗菌药
        • 人工合成的对细菌有抑制或杀灭作用的药物
        • 磺胺类
        • 喹诺酮类
    • 抗病毒药
    • 抗真菌药
  • 抗寄生虫药
  • 抗恶性肿瘤药
• 抗感染治疗
  • 诊断
    • 临床诊断
    • 病原学诊断
  • 抗感染药物
    • 药效学
    • 药动学
  • 机体状态
    • 生理状态
    • 病理状态
• 抗菌谱
  • 抗菌药物的抗菌作用范围
  • 窄谱：仅对单一菌种或一属细菌具有抗菌作用，抗菌范围窄（异烟肼仅对结核杆菌有效）
  • 广谱：对多种不同病原菌具有抗菌作用，抗菌范围广。（四环素、氯霉素抑制革兰阳性菌以及支原体、衣原体、立克次体及某些原虫等）
• 抗菌活性
  • 抗菌药物抑制和杀灭病原菌的能力
  • 抑菌药：仅具有抑制细菌生长繁殖而无杀灭作用的抗菌药物（四环素、红霉素）
  • 杀菌药：不但具有抑制细菌生长繁殖的作用，而且具有杀灭细菌的作用（青霉素类、头孢菌素类、氨基苷类、氟喹诺酮类）
  • 最低抑菌浓度MIC：体外抑制病原菌生长的最低药物浓度(能抑制培养基内细菌的最低浓度）
  • 最低杀菌浓度MBC：体外杀灭或使菌数减少99.99%的最低药物浓度（能杀灭培养基内细菌的最低浓度）
  • MIC、MBC衡量抗菌活性、制定给药方案参考、判断细菌耐药；药物抑菌与杀菌亦与药物浓度及作用时间有关）
• 化疗指数CI
  • 化疗药物的LD50与治疗感染动物的ED50之比来表示
  • CI=LD50/ED50或LD5/ED95
  • 评价化疗药物有效性及安全性的指标，越大毒性越小（并非绝对：青霉素过敏现象）
• 抗生素后效应PAE
  • 细菌与抗菌药物短暂接触，当抗菌药物浓度下降，低于MIC或消失后，细菌生长仍受到持久抑制的效应（以时间衡量）
  • 浓度依赖型抗菌药：抑制细菌蛋白质合成的抗菌药及喹诺酮类的PAE较长
  • 时间依赖型抗菌药：β-内酰胺类抗生素无明显PAE
  • 意义：可适当延长给药时间间隔（T>MIC+PAE），在不影响药物疗效的情况下可以减少药物剂量以及不良反应
• 首次接触效应
  • 抗菌药物在初次接触细菌时有强大的抗菌效应，再度接触时不再出现该强大效应，或连续与细菌接触后抗菌效应不再明显增强，需要间隔相当时间以后才会再起作用，如氨基苷类抗生素。