胆汁性腹膜炎

胆汁性腹膜炎是一种炎症性疾病，主要由胆汁流入腹腔引起。 胆汁性腹膜炎的症状常常包括腹痛、发热和腹腔内积液。 诊断胆汁性腹膜炎的主要方法是临床症状和体征，结合影像学和实验室检查。

胆汁性腹膜炎

• 定义和概述
  • 胆汁性腹膜炎是一种严重的腹膜感染，主要由胆汁溢出到腹腔引起。
  • 胆汁性腹膜炎可以是继发于其他胆道系统疾病的并发症，如胆囊炎、胆管结石等。
  • 胆汁性腹膜炎可以导致腹腔内炎症反应和器官功能损害，严重时甚至危及生命。
• 病因
  • 胆汁淤积
    • 胆囊炎导致胆汁淤积，容易溢出到腹腔。
    • 胆管结石阻塞引起胆汁淤积，增加胆汁性腹膜炎发生的风险。
  • 胆道手术并发症
    • 胆囊切除术后胆汁漏出，引起腹腔感染。
    • 胆总管结扎术后发生胆汁性腹膜炎的可能性增加。
• 症状
  • 腹痛
    • 位于右上腹或全腹，可伴有放射痛。
    • 腹痛常为持续性、刺激性，严重时可导致活动受限。
  • 腹胀和腹水
    • 腹胀可能是胆汁性腹膜炎导致的腹腔内气体积聚所致。
    • 腹水可能是胆汁性腹膜炎引起的腹腔内炎症反应结果。
  • 发热
    • 体温升高是炎症反应的常见症状。
  • 恶心和呕吐
    • 胆汁性腹膜炎可以导致胃肠道功能紊乱，引起恶心和呕吐。
  • 其他症状
    • 可能出现食欲不振、乏力、黄疸等症状。
• 诊断
  • 临床表现
    • 根据病史和症状进行初步判断。
  • 影像学检查
    • 腹部超声检查可以观察腹腔内积液、胆囊和胆管的情况。
    • CT扫描可以提供更详细的信息，包括腹腔内炎症范围和程度。
  • 实验室检查
    • 血常规和生化指标检查可以帮助评估炎症反应和肝功能。
    • 腹水分析可以提供胆汁性腹膜炎的诊断依据。
• 治疗
  • 药物治疗
    • 抗生素治疗是胆汁性腹膜炎的主要治疗手段。
    • 抗生素选择应根据药敏试验结果和临床表现进行调整。
  • 导管引流
    • 如果腹腔内有积液，可能需要进行导管引流以缓解压力和防止感染蔓延。
  • 手术治疗
    • 对于胆道梗阻等原发病的治疗是胆汁性腹膜炎治疗的关键。
    • 手术可能包括胆道引流术、胆管探查术等。
  • 对症治疗
    • 管理疼痛、恶心和呕吐等症状，维持水电解质平衡。
• 预防和注意事项
  • 根据胆管疾病的治疗方案进行及时的手术干预。
  • 保持胆道通畅，避免胆汁淤积。
  • 长期使用抗生素的患者需定期监测肝功能。