导图社区 生理学-能量和体温代谢
医学考研306西医综合，本人2024考研，根据XL老师整理的课堂笔记。在考研后期可以帮助大家迅速的浏览知识点。希望本人整理的笔记可以帮助大家上岸！！！
本人2024医学考研，西医综合306。这是我本人结合老师所讲的课以及课本整理的思维导图。希望对各位有所帮助。
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能量代谢和体温
能量代谢
来源
直接来源
ATP
磷酸肌酸--ATP储存库
间接
糖--50%~70%
脂肪--30%~50%
蛋白质--极少
去路--6种 vs 骨骼肌对外做功
物体跨膜转运
生物电
AP的传导
腺体分泌--出泡、入泡
物质合成
心脏做功（横桥ATP酶）
测定
概念1
食物热价
定义
1g食物氧化时所释放出的能量
生物热价、物理热价
糖、脂肪
生物热价=物理热价
物理热价＞生物热价
氧热价
某种食物氧化时消耗1L氧气所释放出的能量
与物质分子结构有关，某种食物热价不变，不会随着耗氧量的增加而增加？
呼吸商（RQ）
CO2呼出量/O2吸入量
常用物质呼吸商（RQ）
糖
1.0
0.8--王八蛋
脂肪
0.7
混合物
0.85
非蛋白呼吸商
0.82
呼吸商的变化
糖尿病
＜1
长期饥饿
0.8
过度通气/酸中毒/剧烈运动
＞1
糖转化为脂肪后在进行氧化
RQ增加
多余的氧用于氧化，减少外界摄取氧量，吸入量下降
间接测定（临床用VS直接--用于科研）
氧热价（20.20KJ/L）×氧的消耗量
非蛋白呼吸商RQ=0.82
基础代谢率
氧热价（20.20KJ/L）×氧的消耗量/体表面积
影响因素--4个
肌肉
运动状态下，肌肉是主要的产热部位
精神
精神紧张是能量代谢增加
食物的特殊动力作用
蛋白质＞混合食物＞糖＞脂肪
环境温度
＜20℃--肌肉战栗
＞30℃--酶促反应增加
基础代谢增加
基础代谢率（BMR）
基础状态--清醒、安静、不受四大因素影响
公式
测定条件--3个
清醒、安静
静卧
坐着也不行
排除四大因素
2h内无肌肉活动
禁食12h
环境适宜（20℃~30℃）
变化
增大--5种疾病
红细胞增多症
白血病
甲亢
心脏疾病
红、白、甲、心、糖
vs 动、脚、贫、甲、妊--高排量心衰：脉压增大疾病
降低--6个
甲减
肾上腺皮质功能减退
爱迪生病
垂体性肥胖
肾病综合征
病理性饥饿
体温
高热、中热、低热
低热--37℃~38℃
中热--38℃~39℃
高热＞39℃
正常体温特点
生理波动
≤1℃
昼夜节律
午夜最低（凌晨2点到6点）
午后最高（下午1点到6点）
性别 vs BMR
女生体温＞男生体温
BMR：男性＞女性
月经周期
排卵期最低--孕激素有关
年龄
儿童、青少年较高
老年人体温较低
新生儿
体温波动大--体温调节中枢发育不完全
肌肉活动
产热
部位
安静状态下
肝脏--机体的代谢工厂（酮体利用除外）
运动状态下
寒冷状态下
成人--4个特点
伸肌和屈肌同时收缩
骨骼肌不随意节律性收缩
不对外做功--全部转化为体内转热
寒冷状态下主要产热方式
非颤栗产热--棕色脂肪组织细胞
细胞内线粒体内含有解偶联蛋白
分布在
肩胛区
腹股沟
颈部大血管
调节
神经调节
寒冷刺激--下丘脑战栗中枢→脊髓前角α运动神经元骨骼肌收缩产热
还能刺激下丘脑释放TRH--TSH（垂体）--TH（甲状腺）
刺激交感神经兴奋--释放NA/NE
体液调节--4个激素、最强
TH--最强
线粒体
钠泵功能
GH--不明显
NA/NE
A/E
干扰项
糖皮质激素--退热
胰岛素--糖原储存
散热
散热方式--4种
皮温＞环境温度
辐射散热--主要方式
空调
对流散热
电风扇
传导散热
冰袋
蒸发散热
不感蒸发
皮肤、呼吸道黏膜、酒精擦浴
1000ml/d
粪便--150ml
皮肤--500ml
呼吸--350ml
狗没有汗腺，只能用不感蒸发
可感蒸发--出汗
汗腺主动分泌汗液--气化带走热量
皮温≤ 环境温度
只有可感蒸发--出汗
发汗
汗腺
大汗腺
腋窝、阴部
与体温调节无关，与性功能有关
小汗腺
额部、手背
手掌、足
最多
四肢、躯干
最少，但功能最强
密度不够，能力来凑
分类（3类）
温热性发汗
概念
温度刺激
中枢
下丘脑体温调节中枢
神经支配
交感神经--胆碱能神经纤维--ACh--M受体--汗腺分泌汗液
分配
全身小汗腺
精神性发汗--交感神经
精神紧张
大脑皮层运动区
交感神经--肾上腺素能神经--NA/NE--α1受体--汗腺分泌
手掌、足趾、前额
机体应激反应，与体温调节关系不大
常同时出现
味觉性发汗
痛觉神经末梢受到刺激：吃辣椒
反射性引起面部和颈部出汗
汗液
成分
水--99%
固体（1%）--主要是氯化钠、乳酸（无氧分解）、尿素氮
分泌
汗腺主动分泌，不是简单的血浆渗出物
渗透压
刚分泌时--等渗液
最终--低渗液
醛固酮的调节作用
等渗液
近端小管液
胃液
小肠液
胰液
刚分泌的唾液
低渗液
唾液
汗液与唾液
汗液--只有交感神经
交感神经
少、黏稠
迷走神经--主要
多、稀薄
晚上流哈喇子
自主性体温调节
是指在体温调节中枢的作用下，通过增减皮肤的血流量、出汗、战栗、调节代谢水平等生理性调节来维持体温平衡
皮肤血流量的改变--神经
炎热
交感缩血管神经紧张性↓--血管舒张--散热↑
寒冷
相反
都是交感缩血管神经
体温调节
温度感受器
热敏神经元
冷
外周感受器
热感受器
黏膜、内脏、游离神经末梢
调节中枢
下丘脑视前区
过程--体温调定点学说；
发热
调定点上移--先战栗后产热--发热
发热恢复期
调定点下移--先出汗--体温下降
中暑
是由于散热不足导致调节中枢功能障碍，而不是调节性体温升高
