导图社区 心理异常症状思维导图
心理异常是在大脑生理生化功能障碍和人与客观现实关系失调的基础上产生的对客观现实的歪曲的反映。本图讲述了常见心理异常的症状,感知障碍、思维障碍、注意障碍、自制力障碍。
编辑于2021-07-20 12:33:07三、 常见心理异常的症状
第一单元 认知障碍

一、感知障碍
一、感觉障碍
1.感觉过敏:指由于病理性或功能性感觉阈限降低而对外界低强度刺激产生的过强反应。见于:神经衰弱,感染性虚脱状态患者
2.感觉减退:指由于病理性或功能性感觉阈限增高而对外界刺激的感受迟钝。见于:抑郁状态,木僵状态和意识障碍患者。
3.内感性不适:指躯体内部性质不明确、部位不具体的不舒适感,或难以忍受的异常感觉。见于:精神分裂、抑郁状态、神经症和脑外伤后综合征。
二、知觉障碍
1.错觉:在特定条件下的、带有固定倾向的、对客观事物歪曲的知觉。病理性错觉不能接受现实检验,在意识障碍的谵妄状态时,错觉常带有恐怖性质。
2.幻觉
特点:无对象性的知觉,感知到的形象不是由客观事物引起,并对此坚信不疑。是很重要的精神病症状。
1.根据感觉器官不同
1.幻听
语言性幻听:命令性,评论性,争论性
非语言性幻听
多见于精神分裂、器质性,功能性,心因性精神障碍
2.幻视:缺乏具体形态和明确结构的幻视,叫原发性幻视。见于精神分裂、脑器质性疾病、高烧患者
3.幻嗅:患者常嗅到异味感,见于精神分裂,颞叶肿瘤
4.幻味:在食物和水中的怪味道,见于精神分裂
5.幻触:常常感到皮肤或黏膜有虫爬、针刺、电灼。见于精神分裂、癫痫
6.内脏性幻觉:躯体内部有性质很明确,部位很具体的异常知觉。多见精神分裂,严重抑郁
2.按体验的来源
真性幻觉:患者的幻觉与相应的感觉器官相联系,形象清晰生动,与客观事物一样,有相应的情绪、行为反应。
假性幻觉:幻觉不与相应的感觉器官相联系,形象模糊,不生动,与客观事物不一样。
3.按产生的特殊条件:
1.功能性幻觉:在某个器官处于功能活动状态的同时出现的幻觉。(在听到钟表响起的同时听到有人议论他)见于精神分裂。
2.思维鸣响:是特殊形式的幻觉,患者能听到自己思考的内容(想到了什么就听到了什么),多见于精神分析。
3.心因性幻觉:是指由强烈的精神刺激引发的,内容与刺激因素有关 (车祸的案例),见于精神障碍,癔症。
三.感知综合障碍
1.视物变形症:视物显大,视物显小
2.“非真实感 ”:周围一切像水中花
3.窥镜症:感知综合障碍,认为自己的面孔或体型改变了形状,见于精神分裂和脑器质性精神障碍.
二、思维障碍
1、思维形式障碍
(1).思维奔逸 :是一种兴奋性的思维联想障碍,指思维活动量增加和思维联想速度的加快。语量多,语速快,口若悬河,滔滔不绝。多见于躁狂状态或心境障碍躁狂发作。
躁狂症“三多“思维奔逸、情绪高涨、活动增多
(2).思维迟缓:是一种抑制性的思维联想障碍,与上述思维奔逸相反,以思维活动显著缓慢、联想困难、思考问题吃力、反应迟钝为临床表现。患者自述脑子转不动,多见于抑郁状态或心境障碍抑郁发作。
抑郁症“三少”思维迟缓、情绪低落、多动减少
(3). 思维贫乏:患者思想内容空虚,概念和词汇贫乏,对一般性的咨询往往无明确应答性反应或回答简单。回答问题语速不减慢是思维贫乏和思维迟缓鉴别要点之一。(多见于精神分裂和器质性精神障碍痴呆状态)
(4).思维松弛或思维散漫:患者思维活动表现为联想松弛,内容散漫。在交谈中,患者对问题的叙述不够中肯,“答非所问”见于精神分裂早期
(5).破裂性思维:在意识清楚的情况下,思维联想过程破裂,谈话内容缺乏内在意义上的连贯性和逻辑性。患者在言谈或书信中,其单独语句在语法结构上正确,但主题之间、语句之间缺乏应有的连贯性逻辑性,言语支离破碎,语句片段,成为“词语杂拌”。见于精神分裂
(6).思维不连贯(严重破裂思维):破思是上句话不连下句话,思维不连贯是没有一句话是完整的,且是意识清醒状态下。多见于脑器质性和躯体疾病所致精神障碍。
区别两者的要点在于后者实在意识障碍的情况下出现的。
(7).思维中断:患者没有意识障碍,又无明显外界干扰等原因,思维过程在短暂时间内突然中断,常常表现为言语在明显不应该停顿的地方突然停顿。说话过程中就没了,跟说话忘了说啥不一样,说话忘词是你知道下句是什么,只是忘了。多见于精神分裂。
(8).思维插入和思维被夺:思考过程中出现一些与主题无关的意外联想有明显的不自主感,认为这种思想不是自己的,是别人强加的不受意识支配,称插入。若患者在思考过程中突然认为思维被外界力量掠走了,是思维被夺。常见于精神分裂。
(9).思维云集:又称强制性思维,指一种不受患者意愿支配的思潮,强制性大量地涌入脑内,内容杂乱多变,毫无意义,毫无系统,与周围环境无任何联系。这些内容往往突然出现,迅速消失。多见于精神分裂、脑器质性精神障碍。
区别:思维插入和被夺时,患者还有自己的、受患者意愿支配的思维活动。思维云集时,患者认为他的思维活动已经完全不受自己意愿支配,已经没有属于自己的思维活动了,(呼啦一下自己的思维都没有了,全是别人的)。
(10).病理性赘述:一句话能回答的必须很多很多话才能叙述完。在与人交谈过程中不能简单明了,直截了当说明问题。患者并不觉得自己啰嗦,反而认为其都是必要的。多见于脑器质性精神障碍。
(11).病理性象征性思维:患者能主动以一些普通的概念、词句或动作来表示某些特殊的、不解释就理解不了的含义,反应出形象概念和抽象概念之间的联想障碍。多见于精神分裂。
标注
(12).词语新作:患者自己创造一些文字、图形或符号,并赋予特殊含义。多见于精神分裂。
(13).逻辑倒错性思维:以思维联想过程中的逻辑性的明显障碍为主要特征。患者推理十分荒谬,既无前提,又缺乏逻辑。多见于精神分裂。
2、思维内容障碍
1.妄想
是一种脱离现实的病理性思维。
1.妄想的特点
(1).以毫无根据的设想为前提进行推理,违背思维逻辑,得不出符合实际的理论。
(2).对不符合实际的结论坚信不疑,不能通过摆事实讲道理,亲身经历来纠正。
(3).具有自我卷入性:以自己为参照
2.妄想的种类
(1).关系妄想:患者把现实中与他无关的事情认为与他本人有关。多见于精神分裂。
(2).被害妄想:坚信周围人或某些团伙对他监视、打击、陷害、谋财害命活动。(危险,会伤害人) 多见于精神分裂。
(3).特殊意义妄想:认为周围人的言行,举止,不仅与他有关,而且有一种特殊意义。
(4).物理影响妄想:认为自己的思维,情绪,意志,行为受到外界某种先进仪器支配、操纵、控制,患者不能自主。可见于精神分裂。
(5).夸大妄想:常常夸大自己的财富、地位、能力、权利等。可见于情绪性精神障碍躁狂发作、精神分裂症、脑器质性精神障碍,如麻痹痴呆。
(6).自罪妄想:又称罪恶妄想,患者会毫无根据的认为自己犯了严重错误或罪行,甚至觉得自己罪大恶极,死有余辜会拒食或要求劳动改造以赎罪。见于情绪性精神障碍抑郁发作,精神分裂。
(7).疑病妄想:会毫无根据的坚信自己患了某种严重躯体性疾病或绝症,到处求医,即使多次检查没事也不能纠正歪曲的信念,严重时患者认为“内脏以及腐烂了”又称“虚无妄想”。多见于精神分裂,老年性、更年期精神障碍。
(8).嫉妒妄想:坚信自己的配偶对其不忠,另有外遇,想方设法找证据。多见于:精神分裂,酒精中毒性精神障碍,更年期精神障碍。
(9).钟情妄想:实际上是被钟情妄想,患者坚信某人对自己产生爱情,即使遭到拒绝,也会认为对方是在考验他。多见于精神分裂。
(10).内心被揭露感:又称“被洞悉感”患者认为其内心的想法或者患者本人 及家人隐私,未经语言文字表达,别人就知道了。多见于精神分裂。
2.强迫观念:又称强迫性思维,是指某一种观念或概念,反复第出现在患者的脑海中。特点 1.有强迫和反自我强迫的痛苦体验。2.有强迫思维或强迫行为。强迫观念可以可表现为强迫性回忆、强迫性穷思竭虑、强迫性计数、强迫性怀疑、强迫性对立观念;。
鉴别:强迫观念多见于强迫症,强迫性思维多见于精神分裂。
3.超价观念:是一种在意识层面中占主导地位的错误观念。他的发生虽然有一定的事实基础,但是患者的这种观念是片面的,与实际情况有出入。只是由于患者的这种观念带有强烈的感情色彩,因而患者才坚持这种观念不能自拔,并且明显的影响到患者的行为。多见于人格障碍和心因性精神障碍患者。
三、注意障碍。记忆障碍与智能障碍)
标注
(一).注意障碍
注意不是一种独立的心里过程,是一切心理活动共有的属性。注意对判断是否有意识障碍有重要意义,意识障碍时总是伴有注意障碍。注意障碍有注意减弱和注意狭窄。 注意是心理活动或意识活动对一定对象的指向和集中。
1.注意减弱:患者主动和被动注意的兴奋性减弱,以至注意容易疲劳,注意力不容易集中,从而记忆力也受到不好的影响。多见于神经衰弱症状群、脑气质性精神障碍及意识障碍时。
2.注意狭窄:患者的注意范围显著缩小,主动注意减弱,当注意集中于某一事物时,不能再注意与之有关的其他事物,见于有意识障碍时,也可以见于激情状态、专注状态和智能障碍患者。
(二).记忆障碍
记忆包括:识记、保存、认知和回忆四个过程。
1.记忆增强:记忆增强是一种病理性的记忆增强,表现为病前不能够并且不重要的事情都回忆起来。见于情感性精神障碍躁狂发作或抑郁发作,也可见于偏执状态。
2.记忆减退:表现为远记忆力和近记忆力的减退。脑器质性损害患者最早出现的是近记忆力的减退,患者记不住最早出现的是近记忆力的减退,记不住当天进食情况,记不住近几天谁曾来看望等等。病情严重后远记忆力也减退。见于脑器质性精神障碍。
3.遗忘
1.顺行性遗忘:指患者不能回忆疾病发生以后一段时间内所经历的事情。例如脑震荡、脑挫伤
2.逆行性遗忘:指患者忘掉受伤前一段时间的经历。记忆长度是由受伤那一刻引起的。
4.错构:是记忆的错误,对过去曾经经历过的事情,在发生的时间、地点、情节上出现的错误的回忆,并且坚信不疑。多见于脑器质性疾病
5.虚构:在回忆中将过去事实上从未发生过的事情,说成确有其事,当患者同时出现记忆减退,错构,虚构以及定向力发生障碍时则称为柯萨可夫综合征,又称遗忘综合征。多见于慢性酒精中毒性精神障碍以及其他脑器质性精神障碍。
(三).智能障碍
包括注意力、记忆力、分析综合能力、理解力、判断力、一般知识的保持和计算力等等。总之,只能是一个复杂的综合的精神活动。
1.精神发育迟滞:先天或围产期或生长发育成熟以前,由于多种致病因素影响,使大脑发育不良或受阻以至于智能发育停滞在某一阶段。遗传、感染。中毒。头部外伤、内分泌异常、缺氧等等。
2.痴呆:是意识清楚情况下后天获得记忆、智能受损。精神和行为异常,例如生活不能自理,并伴有精神和行为异常,例如思维贫乏、感情淡漠、行为幼稚、低级,大多是脑器质性的。由心理应激引起的假性痴呆需要区别。
四、自制力障碍:
自知力是指患者对其自身精神病态的认识和批判能力。 自知力是精神科用来判断患者是否有精神障碍,精神障碍的严重程度,以及疗效的重要指标之一。
主题