镇静催眠药思维导图

镇静催眠药包括巴比妥类药、抗焦虑药以及其它镇静催眠药等。这些药在小剂量时产生镇静作用，中等剂量时产生催眠作用，另外抗组胺药、抗精神病药、镇痛药以及一些中草药亦有镇静催眠作用。

镇静催眠药

• 苯二氮卓受体激动药
  • 苯二氮卓类
    • 分类
      • 长效：地西泮（代谢物与母体活性相似）
      • 中效：劳拉西泮
      • 短效：三唑仑
    • 药理作用&临床应用
      • 抗焦虑作用
        • 作用于边缘系统的苯二氮卓受体而发挥抗焦虑作用，选择性高，小剂量即可
      • 镇静催眠作用
        • 加大剂量可以镇静催眠，与巴比妥类比较
          • 作用快，产生暂时性失忆
          • 连续使用戒断症状产生慢且轻。主要延长NREMS二期，对REMS影响小
          • 安全系数高，不引起麻醉
          • 对肝药酶无诱导作用
      • 抗惊厥抗癫痫作用
        • 以地西泮、三唑仑作用明显
        • 静注地西泮是目前治疗癫痫持续状态首选药
      • 中枢性肌肉松弛作用
        • 可缓解去大脑僵直
    • 不良反应&注意事项
      • 后遗效应
        • 嗜睡疲倦、肌力降低、记忆下降
      • 大剂量共济失调
      • 可出现戒断症状，用氟马西尼解救
  • 新型非苯二氮卓类
    • 佐匹克隆
    • 唑吡坦
    • 扎来普隆
    • 成瘾性比较；苯二氮卓类＞佐匹克隆＞唑吡坦＞扎来普隆
• 苯二氮卓受体拮抗药
  • 氟马西尼
    • 有效催醒患者，改善苯二氮卓中毒所致呼吸抑制
• 其他镇静催眠药
  • 水合氯醛
    • 无后遗效应，刺激性强不用于胃溃疡患者
    • 容易产生耐受以及戒断
  • 丁螺环酮
    • 新型抗焦虑药
• 巴比妥类
  • 药理作用&临床应用
    • 镇静催眠作用
      • 小剂量即可，但有依赖性，已少用
    • 抗惊厥
      • 大剂量苯巴比妥钠，异戊巴比妥钠肌注
    • 抗癫痫
      • 苯巴比妥用于癫痫大发作与癫痫持续状态
    • 麻醉&麻醉前给药
      • 硫喷妥钠（脂溶性最高，入脑最快）基础麻醉
    • 新生儿黄疸
      • 苯巴比妥诱导肝药酶，加速胆红素代谢，治疗新生儿黄疸
  • 不良反应
    • 催眠剂量有宿醉反应
    • 中等剂量呼吸抑制
    • 苯巴比妥有肝药酶诱导作用，连续应用可以产生耐药
    • 对药物产生依赖性，出现戒断症状
    • 苯巴比妥急性中毒用碳酸氢钠水溶液静脉滴注，促进苯巴比妥肾脏排出