胃食管反流病

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胃食管反流病

• 定义和概述
  • 胃食管反流病是指胃酸和消化液经过食管返回到食管和喉部的疾病。
  • 该疾病主要由两个因素引起：胃酸的返流和食管黏膜的损伤。
    • 胃酸的返流是由胃肌收缩强度异常增加和食管排空功能异常引起的。
    • 食管黏膜的损伤是由于胃酸和消化液的反复进入而引起的。
• 病因
  • 食道下括约肌失弛缓
    • 食道下括约肌失弛缓是导致胃酸返流的主要原因之一。
    • 这可能是由于神经反射异常、下段食管浆膜梗阻等引起的。
  • 胃肌收缩异常
    • 胃肌收缩异常是导致胃酸返流的另一个重要原因。
    • 胃肌过度收缩或胃肌无力均会导致食物滞留在胃内，增加胃酸返流的机会。
  • 食道排空功能异常
    • 食道排空功能异常是胃酸返流的另一原因。
    • 包括食道蠕动缺陷、食管壁松弛等，这些都会导致胃酸在食道内滞留时间延长，增加返流的风险。
• 临床症状
  • 常见症状
    • 经典症状包括胸骨后烧灼感、酸味上冲以及反酸等。
    • 其他常见症状还有咳嗽、咳痰、吞咽困难、声嘶、口臭等。
  • 不典型症状
    • 不典型症状是一些患者出现的，与胃食管反流病相关但不典型的症状。
    • 如喉咙痛、喉咙干燥、喉部异物感、嗓音沙哑等。
• 诊断
  • 病史询问和体格检查
    • 通过询问病史和进行体格检查可以对胃食管反流病进行初步判断。
    • 主要询问症状的出现和持续时间、饮食习惯以及患者的一些生活习惯等。
  • 胃食管反流病试验
    • 胃食管反流病试验是一种常用的辅助诊断方法。
    • 包括食管pH测定、食管内电阻抗测定、胃动力学检查等。
  • 内镜检查
    • 内镜检查可以直接观察到食管黏膜和胃黏膜的变化。
    • 主要包括食管黏膜红斑、黏膜糜烂、溃疡形成等。
  • 其他检查
    • 还可以进行X线钡餐检查、超声心动图检查、肺功能检查等。
• 治疗
  • 生活方式改变
    • 改变饮食习惯，少食多餐，避免大餐和过于油腻的食物。
    • 避免促进胃酸分泌的刺激物，如咖啡、酒精、辣椒等。
  • 药物治疗
    • 抑酸药物可以减少胃酸分泌，缓解症状。
    • 促胃动力药物可以增加胃肌收缩力度，改善胃肌功能。
  • 手术治疗
    • 对于药物治疗无效或病情严重的患者可以考虑手术治疗。
    • 包括食道括约肌成形术、食管胃吻合术等。
• 并发症
  • 食管狭窄
    • 长期胃酸返流可以导致食管局部炎症和纤维化，进一步导致食管狭窄。
    • 食管狭窄会引起吞咽困难、食物卡喉等症状。
  • 食管溃疡和出血
    • 胃酸返流还会导致食管黏膜损伤，进而形成食管溃疡。
    • 食管溃疡出血可以引起呕血、便血等情况。
  • 食管Barrett食管
    • Barrett食管是指胃酸反复侵蚀食管黏膜后，食管黏膜发生变异，甚至向食管下端扩展，引起食管上皮变异。
    • 食管Barrett食管是胃食管反流病的严重并发症之一。