发热思维导图

症状学 ，包含了生理变异、正常体温、临床表现、发热机制、发热常见原因、热型、伴随症状等内容，可收藏。

发热

• 生理变异
  • 1、正常人一般为36~37℃左右
  • 2、24h内体温波动范围一般1℃内
  • 3、清晨体温略低，下午略高
  • 4、运动或进食后体温略高
  • 5、老年人稍低于年轻人
  • 6、月经前/妊娠期 妇女体温略高
  • 7、高温环境
• 正常体温
  • 舌下
    • 36.3~37.2℃
  • 直肠
    • 36.5~37.7℃
  • 腋窝
    • 36~37℃
• 临床表现
  • 临床分度
    • 低热
      • 37.3~38℃
    • 中度热
      • 38.1~39℃
    • 高热
      • 39.1~41℃
    • 超高热
      • 41℃以上
• 发热机制
  • （一）致热原性发热
    • 传统上把能引起人体或动物发热的物质统称为致热原
    • 外源性致热原
      • （不能直接作用于体温调节中枢）
        • 微生物病原体、炎性渗出物、无菌坏死物、抗原抗体复合物
        • 特点
          • ①大分子物质
          • ②不能通过血脑屏障
          • ③通过激活血液中的重型粒细胞、嗜酸性粒细胞等
    • 内源性致热原
      • （白细胞致热原）
        • 白干了：白介素、肿瘤坏死因子、干扰素
        • 特点：
          • 在体内最终由肝、肾灭活和排泄
          • 通过血脑屏障
  • （二）非致热原性发热
    • （3）散热减少的疾病
      • 心力衰竭
    • （1）体温调节中枢直接受损
      • 颅脑外伤
      • 出血
      • 炎症
    • （2）产热过多的疾病
      • 癫痫状态
      • 甲亢
• 发热常见原因
  • 感染性发热
    • 各种病原体如病毒、细菌、支原体、立克次氏体、真菌、寄生虫等引起的感染
  • 非感染性发热
    • 1、血液病
    • 2、结缔组织病
    • 3、变态反应
    • 4、内分泌与代谢性疾病
    • 5、血栓性疾病
      • 通常称为“吸收热”
    • 6、皮肤病变
    • 7、肿瘤
    • 8、理化因素
    • 9、自主神经功能紊乱
      • 常见的功能低热
        • ①原发性低热
        • ②感染后低热
        • ③夏季低热
        • ④生理性低热
• 热型
  • 稽留热
    • 39~40℃以上，24h内波动不超过1℃
    • 见于
      • 大叶性肺炎
      • 伤寒高热期
      • 斑疹伤寒
  • 弛张热
    • 24h内体温波动超过2℃，仍高于正常水平
    • 见于
      • 化脓性感染
      • 败血症
      • 风湿热
      • 肺结核
  • 不规则热
    • 见于
      • 支气管肺炎
      • 风湿热
      • 胸膜炎
  • 波状热
    • 见于
      • 布氏杆菌病
  • 回归热
    • 见于
      • 淋巴瘤
      • 霍奇金病
  • 间歇热
    • 见于
      • 疟疾
      • 肾盂肾炎
• 伴随症状
  • 寒战
    • 急性感染性疾病：
      • 急性肾盂肾炎
      • 大叶性肺炎
      • 败血症
      • 疟疾
    • 药物热、输液、输血反应等
  • 昏迷
    • 先发热后昏迷
      • 流行性乙型脑炎
    • 先昏迷后发热
      • 脑出血
      • 巴比妥类药物中毒
  • 出血
    • 流行性出血热
    • 病毒性肝炎
  • 肝脾肿大
    • 布氏杆菌病
    • 白血病
    • 淋巴瘤
    • 传单
  • 淋巴结肿大
    • 白血病
    • 淋巴瘤
    • 丝虫病
    • 传单
  • 单纯疱疹
    • 大叶性肺炎
  • 皮疹
    • 斑疹伤寒
    • 猩红热
    • 麻疹
    • 风疹