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本图介绍了女性生殖系统解剖的知识内容,包括外生殖器、内生殖器、女性生殖器官血管、淋巴和神经、骨盆、骨盆底,希望梳理的内容对你有所帮助!
编辑于2021-07-22 10:16:51女性生殖系统解剖
一.外生殖器
外阴
阴阜
大阴唇:隆起的皮肤皱襞,皮下脂肪中有丰富的静脉丛,骑跨伤时易形成血肿
小阴唇:薄皮肤皱襞,神经末梢丰富,敏感。
阴蒂
阴道前庭
前庭球
前庭大腺:位于大阴唇后部,被球海绵体肌覆盖,腺口闭塞可形成囊肿或脓肿
尿道外口
阴道口
处女膜
概要
二.内生殖器
4.卵巢(主性器官)
生殖功能:排卵
生殖功能:排卵
内分泌功能
雌激素 E
孕激素 P
结构
皮质:各级卵泡
髓质:血管、神经、淋巴
固定卵巢的韧带
卵巢固有韧带:固定在宫角
卵巢悬韧带(骨盆漏斗韧带):固定在骨盆侧壁
组织:卵巢表面无腹膜,由生发上皮覆盖;上皮深面有一层致密纤维组织,称卵巢白膜。生发上皮→可形成上皮性肿瘤(卵巢癌),因为无腹膜→卵巢癌可腹腔内种植播散,青春期前卵巢表面光滑,成年女性卵巢4cm×3cm×1cm,重5~6g,灰白色;青春期开始排卵后,表面逐渐凹凸不平,绝经后卵巢变小变硬。
3.输卵管8-14cm
间质部(管腔最窄);峡部(管径最细,结扎部位);壶腹部(最宽,受精部位,输卵管妊娠常见部位);伞部(拾卵作用)
不孕因素
女性最常见不孕原因:输卵管(粘连、狭窄、阻塞)
原发不孕最常见原因:输卵管结核(阻塞)
2.子宫
位置:中骨盆平面以上
宫底:位于骨盆入口平面以下
宫颈:外口位于坐骨棘水平稍上方
毗邻:前膀胱,后直肠,左右输卵管及卵巢
固定子宫韧带
阔韧带-上:保持子宫位于盆腔中央
主韧带-下:固定宫颈位置,防止子宫下垂
考点
宫颈癌:累积主韧带宫颈癌分期为ⅡB期,首选综合治疗:放疗
子宫脱垂(脱出阴道口均需手术)
病情较轻,缩短主韧带,不切子宫行曼氏手术
年龄大,病情严重行经阴道子宫全切术
圆韧带-前:维持子宫前倾
宫骶韧带-后:将宫颈向后上牵引,间接的维持子宫前倾。
组织学结构
子宫体
浆膜层
在子宫前面,形成膀胱-子宫反折,子宫后面形成直肠子宫陷凹
肌层0.8cm
肌层分布:内环,外纵,中交叉
意义
产时:主要产力,产生一过性胎盘,胎儿缺氧
产后:有效控制出血,形成生理性结扎,产后止血必要条件
内膜层
基底层:修复功能层,不受激素影响,不发生周期性变化,损伤可导致子宫性闭经,子宫性不孕。
损伤:1.直接损伤:刮宫2.炎性损伤:内膜炎、结核 3.癌性损伤
海绵层
致密层
功能层
周期性变化®形成月经
受精卵着床部位
宫颈
宫颈管黏膜:单层柱状上皮、分泌碱性粘液形成粘液栓堵塞宫颈管、发生周期性变化
宫颈阴道部:由复层鳞状上皮覆盖,表面光滑。宫颈外口鳞-柱状上皮移行区是宫颈癌好发部位
解剖结构
子宫体
非孕大小cm:7´5´3,足月大小:35´25´22
非孕容量ml:5,足月容量:5000(1000倍)
非孕重量g:50-70,足月重量:1000(20倍)
峡部1cm
宫腔和宫颈移行最窄处称为解剖学内口(宫颈内口)
子宫内膜转变为宫颈黏膜处称为组织学内口
妊晚期28周以后,7-10cm形成子宫下段
宫颈
宫体/宫颈:青春期前1:2,成年2:1,绝经后1:1
宫颈管下端称宫颈外口(解剖学外口)
软产道
1.阴道
(1)前壁长7~9cm,与膀胱和尿道相邻,后壁长10~12cm,与直肠贴近。(2)后穹窿最深,与直肠子宫陷凹紧密相邻,临床上可经此处穿刺或引流。最简单有效辅助检查(3)阴道壁自内向外由黏膜、肌层和纤维组织膜构成。*肌层:内环外纵;*有许多横行皱襞,伸展性较大,易形成血肿;*黏膜层由复层鳞状上皮覆盖,无腺体;*受性激素影响有周期性变化;*阴道的自净作用=雌激素+乳酸杆菌。阴道PH:3.8-4.4
软产道
附性器官:包括外阴)接纳、输送精子与卵子结合,孕育新个体
三.女性生殖器官血管、淋巴和神经
1.血管及其分支
腹主动脉
卵巢动脉
卵巢支
髂内动脉
子宫动脉
向上发出:宫体支®宫底支®输卵管支®卵巢支
向下发出:宫颈-阴道支
阴道动脉:分布阴道中下段2/3
阴部内动脉
会阴动脉
痔下动脉
阴唇动脉
阴蒂动脉
2.淋巴
生殖器淋巴结走向
自上往下
盆腔淋巴
腰淋巴组
骶前淋巴组
髂淋巴组
髂内
闭孔淋巴结
髂外
外生殖器淋巴
腹股沟浅淋巴结
腹股沟深淋巴结
生殖器淋巴液回流
自下往上
盆腔淋巴
高
腰淋巴组、骶前淋巴组
宫体、宫底、输卵管、卵巢
髂总淋巴组 中
髂外
宫体、宫底、输卵管、卵巢
阴道上段、宫颈淋巴
闭孔淋巴结
髂内
阴道上段、宫颈淋巴
外生殖器淋巴
腹股沟深淋巴结
阴蒂
腹股沟浅淋巴结 低
上组
外生殖器、阴道下段、会阴、肛门
下组
会阴
下肢
3.神经
自主节律活动:低位截瘫产妇仍能自然分娩
五.骨盆底
骨盆底组成
内层:盆膈,最坚韧,盆底重要承托力
组成
肛提肌
耻尾肌
髂尾肌
坐尾肌
筋膜
尿道、阴道、肛门穿过
中层:泌尿生殖膈
组成
尿道括约肌
会阴深横肌
尿道、阴道穿过
外层:浅、外、海绵
浅层筋膜
盆底浅层肌肉
球海绵体肌(阴道括约肌)
坐骨海绵体肌会阴侧切时不会伤及
会阴浅横肌
肛门外括约肌
会阴体:筋膜汇聚形成
非孕:3-4cm
分娩期:组织变软变薄2-3mm ,利于分娩
邻近器官:尿道、膀胱、输尿管、直肠、阑尾
四.骨盆
组成
骨骼
骶骨
骶骨岬
尾骨
两块髋骨
髂骨
耻骨
耻骨联合
坐骨
坐骨棘
坐骨结节
关节
耻骨联合
骶髂关节
骶尾关节
韧带
骶结节韧带
骶棘韧带
反映坐骨切迹宽度
分界
入口平面
影响胎头入盆
经线:前后径
对角径:12.5-13cm
<11.5cm诊断入口狭窄
骶耻外径:18-20cm
<18 cm入口狭窄
<16 cm入口绝对狭窄
中骨盆平面
胎头下降延缓受阻、停滞产程延长,停滞
经线:横径
坐骨棘间径:>10cm
<10cm中骨盆狭窄
坐骨切迹宽度:三横指
<2横指中骨盆狭窄
出口平面
影响胎儿娩出
经线:横径
坐骨结节间径:8.5-9.5cm
<7.5cm出口狭窄
反映出口狭窄
坐骨结节间径+后矢状径>=15cm
<15cm出口狭窄
反映出口平面狭窄
耻骨弓:90°-100°
漏斗型>90°-100°<扁平型
类型
女性型
扁平型
漏斗型
类人猿型
男性型
左肾动脉
宫体两侧淋巴
峡部
子宫下段
生理性缩复环
梗阻性难产(头盆不称、胎位异常)
病理性缩复环
先兆子宫破裂
子宫破裂