导图社区 肝功能不全
这是一个关于肝功能不全的思维导图，包含病因及分类、肝功能不全时机体的功能、代谢变化、肝性脑病等。
病理学肾功能不全，整理了 肾脏的生理功能、肾功能不全的基本发病环节、急性肾衰竭、慢性肾衰竭、尿毒症的内容，一起来看。
内科护理学心力衰竭，汇总了慢性心力衰竭、急性心力衰竭的知识，希望这份脑图会对你有所帮助。
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肝功能不全
病因及分类
肝功能不全的常见原因
生物性因素
药物及肝毒性物质
免疫性因素
营养性因素
遗传性因素
分类
急性肝功能不全
慢性肝功能不全
肝功能不全时机体的功能、代谢变化
代谢障碍
糖代谢障碍
肝细胞大量死亡使肝糖原贮备明显减少
受损肝细胞内质网葡萄糖-6-磷酸酶活性降低
肝细胞灭活胰岛素功能降低
脂类代谢障碍
蛋白质代谢障碍
水、电解质代谢紊乱
肝性腹水
门脉高压
血浆胶体渗透压降低
淋巴回流不足
钠、水潴留
电解质代谢紊乱
低钾血症
高钾血症
胆汁分泌和排泄障碍
凝血功能障碍
生物转化功能障碍
解毒功能障碍、药物代谢障碍、激素灭活功能减弱
免疫功能障碍
内毒素入血增加、内毒素清除减少
肝性脑病
概念与分期
肝性脑病是指在排除其他已知脑疾病前提下，继发于肝功能障碍的一系列严重的神经精神综合征
按神经精神症状轻重分四期
一期（前驱期）
轻微扑翼样震颤
二期（昏迷期）
明显的扑翼样震颤
三期（昏睡期）
四期（昏迷期）
无扑翼样震颤
肝性脑病的发病机制
氨中毒学说
当氨生成增多而清除不足时，可使血氨水平增高，过量的氨通过血脑屏障进入脑内，作为神经毒素诱发肝性脑病
血氨增高的原因
氨清除不足
体内产生的氨一般在肝脏进入鸟氨酸循环，通过生成尿素清除
氨清除减少的原因
肝脏鸟氨酸循环障碍
氨合成尿素减少
侧支循环形成
氨绕过肝脏进入体循环
氨的产生增多
肠道产氨增多、肌肉产氨增多、肾脏产氨增多
氨对脑的毒性作用
氨对脑组织的毒性作用主要与氨的代谢过程有关
氨使脑内神经递质发生改变
对谷氨酸能神经传递的作用
脑内氨水平增高可直接影响糖代谢过程中α-酮戊二酸脱氢酶和丙酮酸脱氢酶活性，从而影响谷氨酸水平及谷氨酸能神经传递
抑制性神经元活动增强
对其他神经递质的影响
乙酰胆碱属中枢兴奋性递质
氨干扰脑细胞能量代谢
氨对神经细胞膜的影响
氨增高，抑制钠泵与K＋竞争，钠钾分布异常，神经传导障碍
GABA学说
GABA属于抑制性神经递质
假性神经递质学说
苯乙醇胺和羟苯乙醇氨在化学结构上与正常（真性）神经递质-去甲肾上腺素和多巴胺相似，但生理效应极弱，被称为假性神经递质
氨基酸失衡学说
肝性脑病患者或门-体分流术后动物，常表现血浆氨基酸失平衡，即芳香族氨基酸（AAA）增多，而支链氨基酸（BCAA）减少，两者比值下降
血浆氨基酸失衡的原因
血中胰岛素/胰高血糖素比值降低，分解代谢增强
芳香族氨基酸与肝性昏迷
其他神经毒质在肝性脑病发病中的作用
肝性脑病的诱因
氮的负荷增加、血脑屏障通透性增强、脑敏感性增高
肝性脑病防治的病理生理基础
防止诱因
减少氮负荷
降低血氨
其他治疗措施
肝移植
肝肾综合征
是指肝硬化失代偿期或急性重症肝炎时，继发于肝功能衰竭基础上的可逆性功能性肾衰竭，故属于肝性功能性肾衰竭
病因和分型
各种类型的肝硬化、重症病毒性肝炎、暴发性肝衰竭、肝癌等均可导致肝衰综合征
功能性肾衰竭、器质性肾衰竭、肝性器质性肾衰竭
发病机制
肝肾综合征典型特征
外周动脉扩张，肾血管收缩及肾血流减少，肾小球滤过率明显降低
肾交感神经张力增高
RAAS激活
肾血流量减少使肾素释放增加，而肝功能衰竭可使肾素灭活减少
ADH释放
ADH水平增高促进水潴留，同时肾血管阻力明显增强，肾血流减少，促进肾衰竭的发生
