药学基础4

这是一篇关于药学基础4的思维导图，镇静催眠抗焦虑药是一类用于治疗失眠、焦虑和相关神经症的药物。这些药物主要通过影响中枢神经递质来发挥镇静、催眠和抗焦虑作用。

药学基础4

• 镇静催眠抗焦虑药
  • 分类
    • 苯二氮䓬类——中枢性特异性药（通过BZ受体）
      • 作用机理：通过作用于大脑边缘系统中的苯二氮䓬类受体（Bz受体）
      • 药理作用
        • 1、抗焦虑（小剂量），在小于镇静的剂量即可产生明显的抗焦虑作用,是治疗焦虑症的首选药
        • 2、镇静、催眠：能缩短睡眠诱导时期，加速入睡。显著延长睡眠持续时间，减少觉醒次数。主要延长NREMS（慢波睡眠）的第2期，对REMS(快波睡眠)睡眠的影响较小
        • 3、抗癫痫，地西泮目前是治疗癫痫持续状态的首选药物
        • 4、抗惊厥：用于小儿惊厥、药物中毒性惊厥
        • 5、中枢性肌肉松驰：可缓解动物的去大脑僵直及人类脑损伤所致的肌肉僵直
        • 其他：较大剂量——轻度抑制肺泡换气功能；降低血压、减慢心率；致暂时性记忆缺失
      • 不良反应
        • 1、常见副作用：嗜睡、头昏、乏力和记忆力下降。
        • 2、大剂量偶见共济失调、手震颤
        • 3、中毒可见运动失调、肌无力,甚至昏迷和呼吸及心跳停止。可用氟马西尼抢救（苯二氮卓类结合位点的拮抗剂）
        • 4、长期服用有耐受性和成瘾性,但成瘾性轻且发生率较低
    • 巴比妥类——中枢非特异性药（普遍性）
      • 药理作用
        • 镇静催眠作用：缩短REMS，改变正常的睡眠时相，久用停药后，出现反跳。临床已少用
        • 抗惊厥：对小儿高热、破伤风、子痫、脑膜炎、脑炎及中枢兴奋药中毒引起的惊厥，均有对抗作用。异戊巴比妥，但作用时间短，安全性小
        • 抗癫痫：苯巴比妥，用于治疗癫痫大发作及癫痫持续状态
        • 麻醉及麻醉前给药：硫贲妥钠可用于静脉麻醉或诱导麻醉。苯巴比妥用于麻醉前给药，使病人镇静，减少对手术的恐惧和紧张
      • 不良反应
        • 后遗作用：用药次晨可产生头晕、困倦乏力等症。这是由于巴比妥类药物作用的延续。（较小剂量）
        • 耐受性：表现为连续用药一段时间后，药效渐渐减弱，需要增加剂量才能出现疗效。
        • 依赖性：反复用药造成身体适应状态，一旦中断用药，可引起严重戒断症状，如兴奋、焦虑，甚至惊厥等
    • 新型非苯二氮䓬类：唑吡坦、佐匹克隆
    • 其他类:水合氯醛、甲丙氨酯、甲喹酮