局部解剖学颈部内容

人卫9版颈部重点内容整理，包含层次结构、 颈部淋巴结、胸锁乳突肌区，颈根部、颈外侧区等。

局解

第一章、头部

体表与骨性标志

眉⼸：为位于眶上缘上⽅,额结节下⽅的⼸状隆起,男性隆起较显著。 眉⼸适对⼤脑 额叶的下缘,其内侧份的深⾯有额窦

眶上切迹：有时成孔,即眶上孔,位于眶上缘的内、中1/3交界处,距正中线约2. 5cm, 眶上⾎管和神经由此通过，⽤⼒按压时,可引起明显压痛

眶下孔：位于眶下缘中点的下⽅约0. 8cm处,眶下⾎管及神经由此穿过

翼点：为额、顶、颞、蝶四⻣汇合之处,位于颧⼸中点上⽅约⼆横指(约 3. 8cm)处, 多呈“H ”形。翼点是颅⻣的薄弱部分,其内⾯有脑膜中动脉沟,沟内有脑膜中动脉前⽀通过,此处受暴⼒打击时,易发⽣⻣折,并常伴有上述动脉的撕裂出⾎,形成硬膜外⾎ 肿。

面部

面部浅层结构

皮肤与浅筋膜

⾯部⽪肤薄⽽柔软,富于弹性。⾯部⽪肤含有较多的⽪脂腺、汗腺和⽑囊,是⽪脂腺囊肿和疖肿的好发部位。 浅筋膜由疏松结缔组织构成,其中颊部脂肪聚成的团块,称颊脂体。 睑部⽪下组织少⽽疏松,此部位易形成⽔肿。由于⾎供丰富,故⾯部创⼝愈合快,抗感染能⼒较强,但创伤时出⾎较多。⾯静脉与颅内的海绵窦借多条途径相交通,因此⾯部感染有向颅内扩散的可能,尤其是⼝裂以上,两侧⼝⻆⾄⿐根的三⻆形区域,因该处⾯静脉缺乏静脉瓣,感染向颅内扩散的可能性更⼤,被称为“危险三⻆区”。

血管、淋巴、神经

血管

面动脉

于颈动脉三⻆内起⾃颈外动脉,穿经下颌下三⻆,在咬肌⽌点前缘处,出现于⾯部

前：面肌、面N

后：面静脉

面静脉

⾯静脉经眼静脉与海绵窦相交通。⼝⻆平⾯以上的⼀段⾯静脉通常⽆瓣膜,⾯肌的收缩可促使⾎液逆流进⼊颅内

淋巴

注入下颌下淋巴结、颏下淋巴结

神经

感觉神经：三叉神经

眼神经 – 眶上裂 – 眶腔 – 眼裂以上感觉

上颌神经 – 圆孔 – 翼腭窝 – 眶下神经 – 眼裂与口裂间皮肤感觉

下颌神经 – 卵圆孔 – 颞下窝 – 颏神经 – 口裂以下皮肤感觉

分布

运动神经：面神经

由茎乳孔出颅,向前穿⼈腮腺,先分为上、下 两⼲,再各分为数⽀并相互交织成丛,最后呈 扇形分为5组分⽀,⽀配⾯肌（表情肌）

腮腺后段：5组分支（颞支、颧支、颊支、 下颌缘支、颈支）

支配肌肉 颞支枕额眼轮耳（枕额肌额腹、眼轮匝肌上份及耳部肌） 颧支眼轮上唇翘（上下眼轮匝肌，颧肌、上唇方肌） 颊支颊肌口周围（颊肌，口裂周围诸肌） 颌缘支下唇颏（下唇诸肌、颏肌） 颈支支配颈阔肌

面侧区

腮腺咬肌区

腮腺

腮腺深面紧邻：颈内动、静脉,⾆咽、迷⾛、副及⾆下神经，这些结构共同形成“腮腺床”

腮腺咬肌筋膜

为颈深筋膜浅层向上的延续,在腮腺后缘分为深、浅两层

由于腮腺有致密的筋膜鞘包裹,炎症时常引起剧痛

腮腺鞘的浅层特别致密,而深层薄弱且不完整

腮腺管

由腮腺浅部的前缘发出,在额弓下一横指处,向前横行越过咬肌表面,至咬肌前缘急转向内侧

开口于上颌第二磨牙相对处的颊粘膜上的腮腺乳头

腮腺淋巴结均注入颈外侧淋巴结

穿经腮腺的血管神经

纵⾏的有颈外动脉,颞浅动、静脉,下颌后静脉及⽿颞神经

横⾏的有上颌动、静脉,⾯横动、静脉和⾯神经及其分⽀

由浅⼊深依次为:⾯神经及其分⽀,下颌后静脉,颈外动脉及⽿颞神经

下颌后静脉

颈外动脉

耳颞神经

当⽿颞神经因腮腺肿胀或受肿瘤压迫时,可引起由颞区向颅顶部放射的剧痛

面侧深区

翼外肌

翼内肌

翼丛及上颌静脉

翼丛：翼外肌与颞肌之间

上颌静脉：翼丛汇集而成，下颌支后缘处与颞浅静脉汇合，形成下颌后静脉

上颌动脉

第一段：发出下牙槽动脉；脑膜中动脉

第二段：发出不恒定的5分支：翼内肌支、翼外肌支、咬肌动脉、颞肌动脉、颊动脉

第三段：主要分支为 上牙槽动脉、眶下动脉

上颌神经

三叉神经分支，卵圆孔出颅，入颞下窝

前干：较细，主要为运动支（至咀嚼肌）和颊神经

后干：较粗，主要为感觉支

耳颞神经 – 两根包绕脑膜中动脉，分布于颞区皮肤，接受副交感纤维，主管腮腺分泌

舌神经 – 布于舌前2/3与口底粘膜，司一般感觉；接受面神经鼓索，司前2/3味觉

下牙槽神经 – 经下颌孔入下颌管。发出下颌舌骨肌神经，支配下颌舌骨肌

颅部

颅顶

额顶枕区

层次及特点

皮肤

厚而致密，血管丰富，毛囊、汗腺、皮脂腺丰富

浅筋膜

①致密结缔组织 + 脂肪组织②丰富的血管和神经③感染局限，出血量大，疼痛剧烈

血管神经

前组：滑车上血管神经；眶上血管神经

外侧组

耳前组 – 颞浅血管神经。颞浅动脉是临床动脉插管、灌注化疗药物，治疗面颈部恶性肿瘤常用途径

耳后组 – 耳后动静脉、枕小神经

后组：枕动静脉、枕大神经、第三枕神经

帽状腱膜

厚而坚韧，外伤需缝合

腱膜下间隙（腱膜下疏松结缔组织）

颅顶部的“危险层”

颅骨外膜

颞区

层次及特点

皮肤：薄；

浅筋膜：与颅顶浅筋膜续；

血管神经

耳前组：有颞浅动、静脉和耳颞神经,三者伴行,出腮腺上缘,越颧弓到达颞区

耳后组:有耳后动、静脉和枕小神经,分布于颞区后部

颞筋膜：分层附于颧弓内外面，内有颞中血管；

颞肌：扇形，强厚；深面有颞深血管；

骨膜：与颞骨结合紧密。

颅顶骨

前方为额骨,后方为枕骨。 在额、枕骨之间是左、右顶骨。 两侧前方小部分为蝶骨大翼;后方大部分为颞骨鳞部

外板

较厚,对张力的耐受性较大,而弧度较内板为小，外伤时外板可保持完整

内板

较薄,质地亦较脆弱,又称玻璃样板，外伤时内板却发生骨折,同时,骨折片可刺伤局部的血管、脑膜和脑组织等而引起血肿

板障

内、外板之间的骨松质,含有骨髓,并有板障静脉位于板障管内

板障静脉：额板障静脉，颞前板障静脉，颞后板障静脉，枕板障静脉

颅底

颅前窝

颅中窝

蝶鞍

垂体窝

垂体

位于蝶鞍中央的垂体窝内

前为鞍结节

后为鞍背

上隔鞍膈连漏斗邻第三脑室

下隔一层薄骨板邻蝶窦

前上临视交叉

两侧邻海绵窦

海绵窦

位于蝶鞍两侧，借前、后海绵间窦相连，与垂体及蝶窦毗邻

①窦腔含很多间隙；②海绵间窦沟通两侧；③丰富的颅内外静脉沟通途 径，感染可扩散至颅内；④本身病变可出现血管神经受压症状；⑤毗邻关系决定垂 体和蝶窦病变可引起海绵窦病变。

窦的外侧壁内,自上而下排列有动眼神经、滑车神经、眼神经与上颌神经

窦内有颈内动脉和展神经通过

两侧海绵窦经鞍膈前、后的海绵间窦相交通,故一侧海绵窦的感染可蔓延到对侧

颅后窝

脑的静脉

经海绵窦途径

向前：经眼上静脉 – 内眦静脉；经翼丛 – 眼下静脉 – 面深静脉； 向后：连基底静脉丛 – 椎静脉丛； 向后外：连卵圆孔静脉丛，连破裂孔静脉丛，连岩上窦、岩下窦；

颈部

概述

分区

固有颈部

斜方肌前缘与脊柱前方

颈前区

内侧界为颈前正中线，上界为下颌骨下缘，外侧界为胸锁乳突肌前缘

舌骨上区

颏下三角

左/右下颌下三角

舌骨下区

肌三角

左/右颈动脉三角

胸锁乳突肌区

颈外侧区

胸锁乳突肌后缘、斜方肌前缘和锁骨上缘之间

项部

斜方肌后缘和脊柱后方

表面解剖

舌骨：对应3、4颈椎间

甲状软骨：第4颈椎高度，颈总动脉在此分为颈内/外动脉

环状软骨：弓两侧平对第6颈椎横突

体表投影

胸骨顶

最高点位于锁骨内侧1/3段上方2-3cm

颈外静脉

下颌角至锁骨中点的连线

层次结构

颈部皮肤较薄，移动性大，皮纹呈横向分布手术宜采用横切口

颈浅筋膜

有菲薄的皮肌，称为颈阔肌

静脉、神经

颈前静脉

汇人颈外静脉

颈外静脉

由下颌后静脉后支与耳后静脉和枕静脉等汇合而成

汇入锁骨下静脉或静脉角

神经

颈丛皮质

从胸锁乳突肌后缘中点浅出时，位置表浅且相对集中，常为颈部手术阻滞麻醉的穿刺点

（1）枕小神经：勾绕副神经后，沿胸锁乳突肌后缘上升，分布至枕部及耳郭背面上部的皮肤

（2）耳大神经：颈丛皮支中最大的分支。绕胸锁乳突肌后缘，并沿胸锁乳突肌表面上行，分布至耳郭及腺区的皮肤

（3）颈横神经：横过胸锁乳突肌中份，穿颈阔肌浅面向前，分布至颈前区皮肤

〈4）锁骨上神经：分为3支，行向外下方在锁骨上缘处浅出，分别分布至颈前外侧部、胸前壁上部和肩部等处皮肤

面神经颈支：自腮腺下缘浅出后行向前下，走行于颈阔肌深面，支配该肌

颈筋膜

浅筋膜与颈阔肌深面的深筋膜

前层：封套筋膜

包绕斜方肌、胸锁乳突肌、二腹肌前腹

包绕下颌下腺、腮腺

中层：气管前筋膜/内脏筋膜

甲状腺鞘

甲状腺悬韧带

气管前筋膜

颊咽筋膜

深层：椎前筋膜

覆盖臂丛、颈交感干、膈神经、锁骨下动脉及锁骨下静脉

包裹锁骨下动、静脉及臂丛，并向腋窝走行，形成腋鞘

颈动脉鞘

包绕颈总动脉、颈内动脉、颈内静脉和迷走神经

颈筋膜间隙

1、胸骨上间隙：内有颈静脉弓

4、椎前间隙：颈椎结核脓肿多积于此间隙，并经腋鞘扩散至腋窝。当脓肿溃破后，可经咽后间隙向下至后纵隔

颈部淋巴结

颈上部淋巴结

下颌下淋巴结

位于下颌下腺附近

收纳眼、鼻、唇、牙、舌及口底的淋巴

汇人颈外侧上、下深淋巴结

颏下淋巴结

位于颏下三角内

收纳颏部、下唇中部、口底及舌尖等处的淋巴

注人下颌下淋巴结及颈内静脉二腹肌淋巴结

腮腺淋巴结

颈前区淋巴结

颈外侧区淋巴结

颈外侧浅淋巴结

颈外侧浅淋巴结

沿颈外静脉排列

颈外侧深淋巴结

颈外侧上深淋巴结

角淋巴结

位于二腹肌后腹与颈内静脉交角处

收纳鼻咽部、腭、扁桃体及舌根部的淋巴

是鼻咽部、腭扁桃体及舌根部的癌转移较早累及的淋巴结群

颈外侧下深淋巴结

颈内静脉肩胛舌骨肌淋巴结

位于颈内静脉与肩胛舌骨肌中间腱交角

舌尖部的癌首先转移至该淋巴结

锁骨上淋巴结

沿颈横血管排列

Virchow淋巴结

管下部癌或胃癌转移时，常累及该淋巴结

胸锁乳突肌区，颈根部

椎动脉三角

界限

颈长肌，斜角肌，锁骨下动脉第一段

内容

胸膜顶

包含结构

颈动脉鞘

全长有颈内静脉和迷走神经，鞘内上部有颈内动脉，下部为颈总动脉

鞘下部：颈内静脉位于前外侧，颈总动脉位于后内侧，在二者之间的后外方有迷走神经 鞘上部：颈内动脉居前内侧，颈内静脉在其后外方，迷走神经行于二者之间的后内方

颈袢

舌下神经降支，又名颈袢上根

沿颈内动脉和颈总动脉浅面下行来自颈丛第2、3颈神经前支部分纤维组成颈袢下根

上、下两根在颈动脉鞘表面合成颈袢

平对环状软骨水平

颈外侧区

枕三角

界限

斜方肌，胸锁乳突肌，肩胛舌骨肌

内容

副神经、颈丛(皮支)及臂丛分支（丛斜角肌间隙穿行）

锁骨上三角/锁骨上大窝

界限

锁骨上缘中1/3，胸锁乳突肌，肩胛舌骨肌

内容

锁骨下动脉

椎动脉，胸廓内动脉，肋颈干，甲状颈干

锁骨下静脉

静脉角：前斜角肌内侧与颈内静脉汇合处形成的角

臂丛

锁骨中点上方为其麻醉点

颈前区

舌骨上区

下颌下三角

界限

二腹肌前/后腹，下颌骨

内容物

下颌下腺

面血管/舌血管

舌神经/舌下神经

颏下三角

界限

两侧二腹肌前腹/舌骨

舌骨下区

颈动脉三角

界限

肩胛舌骨肌，胸锁乳突肌，二腹肌后腹

内容物

颈内静脉/颈内动脉/颈外动脉/颈总动脉及属支

舌下/迷走/副神经

肌三角

界限

肩胛舌骨肌，胸锁乳突肌，颈前正中线

内容物

甲状腺

甲状腺上/下动脉，甲状腺上/中/下静脉

喉上/喉返神经

左喉返神经环绕颈动脉弓，右喉返神经环绕锁骨下动脉

喉上神经内支与候上动脉伴行，喉上神经外支与甲状腺上动脉伴行

甲状腺

被膜

假被膜(甲状鞘)，甲状腺悬韧带

真被膜(纤维囊)

囊鞘间隙：内有甲状旁腺、血管、神经、结缔组织等

位置与毗邻

上端达甲状软骨中部，下端至第6气管软骨，甲状腺峡位于第2-4气管软骨前方

由浅入深有皮肤、浅筋膜、封套筋膜、舌骨下肌群及气管前筋膜

两侧叶的后内侧邻近喉与气管、咽与食管以及喉返神经

甲状腺肿大时，如向后内侧压迫喉与气管，可出现呼吸、吞咽困难及声音嘶哑

侧叶的后外侧与颈动脉鞘及颈交感干相邻

如向后外方压迫颈交感干时，可出现Horner综合征，即患侧面部潮红、无汗、瞳孔缩小、眼裂变窄、上睑下垂及眼球内陷等

动脉与喉的神经

甲状腺上动脉

起自颈外动脉

与喉上神经外支伴行

发出喉上动脉，伴喉上神经内支

甲状腺下动脉

锁骨下动脉甲状颈干的分支

喉上神经

迷走神经的分支

甲状腺次全切除术结扎甲状腺上动脉时，应紧贴甲状腺上极进行，以免损伤喉上神经外支而影响发音

喉返神经

左喉返神经勾绕主动脉弓至其后方，右喉返神经勾绕右锁骨下动脉

施行甲状腺次全切除术结扎甲状腺下动脉时，应远离甲状腺下端，以免损伤喉返神经而致声音嘶哑

甲状旁腺

位于真假被膜之间的囊鞘纤维中

腹部

腹前外侧壁层次

皮肤

浅筋膜

肌层

腹直肌

腹直肌鞘

脐水平以上

前层

腹外斜肌腱膜，腹内斜肌腱膜

后层

腹内斜肌腱膜，腹横肌腱膜

弓状线

脐水平以下

前层

腹外斜肌腱膜，腹内斜肌腱膜，腹横肌腱膜

白线构成

后层

无（紧贴腹横筋膜）

前层后层愈合形成半月线

腹外斜肌

腹股沟韧带、腔隙韧带、趾骨梳韧带、腹股沟浅环、外侧脚、内侧脚、脚间纤维、反转韧带

腹内斜肌

腹横肌

腹横筋膜

形成腹股沟管深环，精索内筋膜

局部结构

腹股沟区

腹股沟管

位置：腹股沟韧带内侧半上方约1.5cm处。位于肌肉与筋膜间

长度约4-5cm

穿行结构： 生殖股神经的生殖支、髂腹股沟神经 精索、睾丸动脉；子宫圆韧带

两口四壁

两口

内口/深环

位于腹股沟韧带中点上方1.5cm处

由腹横筋膜形成

起始部分为卵圆形

睾丸动脉由此穿入

斜疝从腹股沟深环进入腹股沟管

内侧有腹壁下动脉向上内走行

外口/浅环/皮下环

腹外斜腱膜形成

位于耻骨结节外上方

形状为三角形

生殖股神经生殖支、髂腹股沟神经由此穿出

斜疝从腹股沟浅环出腹股沟管

上方有髂腹下神经

腹壁层次由浅入深为：皮肤→浅筋膜→精索外筋膜→提睾肌→精索内筋膜

四壁

前壁

腹外斜肌腱膜、腹内斜肌

后壁

腹横筋膜，联合腱

直疝由此顶出

上壁

腹内斜肌，腹横肌

下壁

腹股沟韧带

腹股沟内侧窝

正对腹股沟三角、腹股沟浅环

形成腹股沟直疝部位

腹股沟外侧窝

正对腹股沟深环

形成腹股沟斜疝部位

腹股沟韧带上方，腹壁下动脉外侧

腹股沟三角/Hesselbach三角

腹直肌外侧缘（内侧界），腹股沟韧带，腹壁下动脉（外侧缘）构成

腹壁层次由浅入深为：皮肤→浅筋膜→腹外斜肌腱膜，腹股沟管浅环→腹横筋膜→膜外组织→壁腹膜

直疝经此向腹前壁突出

胸部

概述

境界与分区

胸壁

胸前区；胸外侧区；胸背区

膈

胸腔

左右胸膜囊；纵隔

胸部

胸腔

胸壁

膈

胸腔内容物

两侧的肺

纵隔

体表标志

颈静脉切迹

胸骨角

连第二肋软骨

平对第四胸椎下缘

上下纵隔分界平面

主动脉弓起、止平面

气管杈平面

食管第二狭窄平面

奇静脉弓入腔静脉处

胸导管由右转左行平面

剑突与肋弓构成剑肋角，左侧剑肋角是心包穿刺常用的部位

胸壁

层次

浅层结构

皮肤

薄，移动性大

浅筋膜

浅动脉，静脉

皮神经：锁骨上神经+胸神经

女性乳房

位置和形态

平2~6肋，胸骨旁线和腋中线之间

构造

乳房悬韧带（Cooper韧带）

两端分别附着于皮肤和胸肌筋膜

乳腺叶和输乳管以乳头为中心呈放射状排列，故乳房脓肿切开引流时应作放射状切口，以免损伤输乳管

乳腺癌时，淋巴回流阻引起乳房水肿，同时乳腺癌局部的纤维组织增生，乳房悬韧带相对变短，使皮肤形成许多小凹陷，临床上称“橘皮样变"

淋巴引流

外侧部和中央部：胸肌淋巴结

胸肌间淋巴结/尖淋巴结/胸肌淋巴结都属于腋淋巴结

上部：尖淋巴结和锁骨上淋巴结

内侧部：胸骨旁淋巴结；内侧浅部与对侧交通

内下部：腹壁，膈下间隙及肝淋巴结

深部：胸肌间淋巴结

深层结构

深筋膜

浅层——胸大肌筋膜

深层——锁胸筋膜

穿行结构

胸肩峰血管

胸外侧神经

头静脉

淋巴管

肌层

肋骨及肋间隙

肋间血管、神经

在肋沟处，自上而下为静脉、动脉和神经

常在肩胛线或腋后线第7、8肋间隙，下一肋上缘偏中部作胸膜腔穿刺，以免损伤肋间血管神经

胸横肌和胸廓内血管

胸内筋膜

膈

腔静脉孔

平第8胸椎

有下腔静脉通过

食管裂孔

平第10胸椎

食管、迷走神经前干、迷走神经后干、胃左血管的食管支和来自肝后部的淋巴管通过

膈疝的好发部位

在食管与裂孔之间连有膈食管韧带，其发育不良时腹部器官可经食管裂孔突人胸腔，形成食管裂孔疝

主动脉裂孔

平第12胸椎

有主动脉、胸导管、奇静脉和半奇静脉也可通过

胸膜，胸膜腔

胸膜

壁胸膜

胸膜顶； 肋胸膜； 膈胸膜； 纵隔胸膜

脏胸膜

肺胸膜

胸膜隐窝

肋膈隐窝

胸膜腔穿刺抽液

胸膜下界

左侧起自第6肋软骨中点

右侧起自第6胸肋关节后方

左右侧在锁骨中线、腋中线、肩胛线与第8、10、11肋相交

后正中线与第12胸椎棘突平对

肺

体表投影

肺尖高出锁骨内侧1/3上方

在锁骨中线、腋中线和肩胛线分别与第6、8、10肋相交，在后正中线平对第10胸椎突

各面毗邻

肋面------对向胸壁

膈面-----对向膈

纵隔面----对向纵隔

肺尖上方-----覆以胸膜顶，突入颈根部

肺底隔膈与肝方叶相邻

结构

肺门

肺根

出入肺门的结构被胸膜包绕而成

右肺叶： 前→后：V→A→B(支气管） 上→下：B→A→V 左肺叶 前→后：V→A→B(支气管） 上→下：A→B→V

肺静脉的位置最低，手术切断肺韧带时要注意保护肺静脉

毗邻

前方有膈神经和心包膈血管

后方有迷走神经

下方为肺韧带

右肺根

前方：上腔静脉，膈神经，心包膈血管， 部分心包， 右心房

后方：迷走神经

上方：奇静脉弓

左肺根

前方：左膈神经，左心包膈血管

后方：迷走神经，胸主动脉

上方：主动脉弓

下方：肺韧带

肺叶

支气管肺段

肺段之间含有少量结缔组织和段间静脉，是肺段切除的标志

血管

功能性血管：肺血管（肺循环的血管，参与气体交换）

肺动脉

平第4胸椎高度

右肺动脉较长，经奇静脉弓下方入右门

左肺动脉较短，经胸主动脉前方入左肺门

营养性血管：支气管血管

纵隔

分区

以胸骨角和第4胸椎体下缘的平面，将纵隔分为上纵隔和下纵隔，下纵隔又以心包的前、后壁为界分为前纵隔、中纵隔和后纵隔

上纵隔

前层有胸腺、头臂静脉和上腔静脉

上腔静脉

由左、右头臂静脉在右侧第1胸肋结合处汇合而成

前方有胸膜和肺

后方有气管和迷走神经

左侧有升主动脉和主动脉弓

右侧有右膈神经和心包膈血管

中层有主动脉弓及其分支、膈神经和迷走神经

主动脉弓及其分支

动脉导管三角

由左膈神经、左迷走神经和左肺动脉围成

内有动脉导管（韧带）、左喉返神经和心浅丛

是手术中寻找动脉导管的标志

后层有气管、食管、胸导管和左喉返神经

气管胸部

下端平胸骨角分为左、右主支气管，分权处称气管杈

在气管杈内面有一凸向上的半月形气管隆嵴，是支气管镜检查时辨认左、右主支气管起点的标志

左主支气管细长而倾斜

气管内异物容易进人右主支气管，支气管镜检查或支气管插管时也易置人右主支气管

右主支气管粗短而陡直

下纵隔

前纵隔

内有胸腺（或胸腺剩件）下部、纵隔前淋巴结和疏松结缔组织

中纵隔

内有心包、心、出入心的大血管根部、膈神经和心包膈血管等

心包

：纤维心包（外），浆膜心包（内）

心包横窦

左心房前壁之间的间隙

心和大血管手术时，可在心包横窦处钳夹升主动脉和肺动脉，以暂时阻断血流

可放入一横指

心

临床上常在胸骨左缘第4肋间隙作心内注射，以免损伤胸膜

前方对向胸骨体和第2-6肋软骨

后方平第5-8胸椎

后纵隔

内有食管、迷走神经、胸主动脉、奇静脉、半奇静脉、副半奇静脉、胸导管、交感干胸部和纵隔后淋巴结等

食管

上部位于胸主动脉右侧，下部位于胸主动脉的前方

胸主动脉

平第4胸椎体下缘续接主动脉弓

平第12胸椎穿膈主动脉裂孔后续为腹主动

前方有左肺根、心包和食管

后方有半奇静脉和副半奇静脉

右侧有奇静脉和胸导管

左侧与纵隔胸膜相贴

胸导管

平第12胸椎下缘高度起自乳糜池

经主动脉裂孔进人胸腔

至第5胸椎高度经食管与脊柱之间向左侧斜行

胸导管上段和下段与纵隔胸膜相贴，当胸导管上段或下段损伤并伴有纵隔胸膜破损时，可引起左侧或右侧乳糜胸（上段→左侧乳糜胸，下段→右侧乳糜胸）