病理学-细胞和组织的适应与损伤

细胞和组织的适应与损伤，是学习理解病理学的基本知识。本导图根据病理学的章节内容，归纳整理了细胞和组织的适应与损伤相关的知识要点，为医学生的理论学习提供指导指引。

细胞和组织的适应和损伤

• 适应
  • 细胞和由其构成的组织器官对于内外环境各种有害因子的刺激，作出非损伤的应答反应，叫做适应。包括增生、肥大、萎缩、化生。
• 损伤的形式和形态学变化
  • 可逆性损伤
    • 变性是细胞或间质因代谢障碍而发生的可逆性形态学变化，表现为细胞或间质内异常物质或正常物质异常增多
    • 细胞水肿（水变性、气球样变）：细胞内水分异常增多
    • 脂肪变性：非脂肪细胞内中性脂肪的蓄积
    • 玻璃样变（透明变性）：细胞内、间质或细动脉壁呈现均质红染毛玻璃样半透明的蛋白蓄积。结缔组织：片状梁状均质红染；细胞内：圆型红染小滴；血管壁：细动脉硬化
    • 淀粉样变性：间质内特别是小血管基底膜出现蛋白质-黏多糖复合物蓄积淀粉样呈色反应。HE下可见淡红色均质状物。
    • 粘液样变性：间质内黏多糖和蛋白质的蓄积。镜下特点：有星芒状的纤维细胞散在于灰蓝色粘液基质中。
    • 病理性色素沉积：有色物质（色素）在细胞内外的异常蓄积
    • 病理性钙化
  • 不可逆性损伤
    • 坏死是活体内以酶溶性变化为特点的局部组织细胞死亡。表现为质膜崩解，结构自溶，引发炎症反应。数小时后，核固缩，核碎裂，核溶解；自溶。胞浆：红染，胞膜破裂，细胞解体
    • 凝固性坏死：水分减少；蛋白质凝固，但结构轮廓依然清晰
      • 干酪样坏死：特殊的凝固性坏死，坏死组织彻底崩解，含有脂质，呈白色或微黄色，结构细腻，形似奶酪，常见于结核特异性病变。
    • 液化性坏死：酶性溶解液化，形成软化灶或坏死腔，常发在含可凝固蛋白质少、脂质多或产生蛋白酶多的组织（如胰腺、脑）
    • 纤维素样坏死：结缔组织小血管壁常见的坏死形式，细丝状、颗粒状或小条块状结构物质
    • 坏疽
      • 干性坏疽：动脉阻塞，静脉回流畅通，水分蒸发。常见于体表、四肢。见病灶较干燥，感染较局限，边界清晰
      • 湿性坏疽：水分不易蒸发，动脉阻塞，静脉淤血。常见于内脏器官（肺、肠、胆囊、子宫）。含水多，感染严重，边界欠清，污黑色，恶臭，毒血症
      • 鉴别要点
      • 气性坏疽：产气荚膜杆菌、厌氧菌感染。常见深在开放性创伤。含气体，呈蜂窝状，严重感染，全身中毒
    • 凋亡由于触发了细胞内预存的死亡程序而导致的细胞主动性死亡。质膜不破裂，不引发细胞自溶，不引起细胞自溶，不引起炎症反应。镜下可见特征性嗜酸性小体
    • 老化细胞随着生物体年龄的增长，而发生的退行性变化的总和