导图社区 呼吸系统疾病
了解和预防呼吸系统疾病的知识和方法有助于降低患病风险，及早发现和治疗疾病也有助于提高治愈率和患者的生活质量。
这是一篇关于消化系统疾病思维导图，主要包含食管的炎症、胃炎、消化性溃疡病、阑尾炎、病毒性肝炎等。
这是一篇关于心血管系统疾病思维导图，主要包含动脉粥样硬化、高血压病、风湿病、感染性心内膜炎、心瓣膜病等。
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小儿常见病的辩证与护理
蛋白质
均衡饮食一周计划
消化系统常见病
耳鼻喉解剖与生理
糖尿病知识总结
细胞的基本功能
体格检查：一般检查
心裕济川传承谱
解热镇痛抗炎药
呼吸系统疾病
肺炎
细菌性肺炎
大叶性肺炎
青壮年
病因和发病机制
肺炎链球菌（3型毒力最强）
变态反应
浆液和纤维蛋白原
病理变化及临床病理联系
纤维素性炎，单侧肺，肺下叶
充血水肿期
浆液性渗出液
红色肝样变期
大量红细胞
铁锈色痰
X线检查可见大片致密阴影
灰色肝样变期
大量中性粒细胞，少量红细胞
黏液脓痰
纤维素丝经肺泡间孔互相连接
溶解消散期
并发症
肺肉质变（机化性肺炎）
胸膜肥厚和粘连
肺脓肿及脓胸
败血症或脓毒败血症
感染性休克
小叶性肺炎
以肺小叶为病变单位，以细支气管为中心，故又称支气管肺炎 儿童，体弱老人，久病卧床者
化脓性细菌（致病力较弱的肺炎球菌）
病理变化
双侧肺，肺下叶和背侧
融合性支气管肺炎
较多中性粒细胞，少量红细胞，脱落的肺泡上皮细胞
代偿性肺气肿
支气管和肺组织遭破坏
临床病理联系
黏液脓性或脓性痰
X线检查可见散在不规则小片状或斑点状模糊阴影
结局和并发症
病毒性肺炎
流感病毒（呼吸道合胞病毒，腺病毒，副流感病毒，麻疹病毒，单纯疱疹病毒，巨细胞病毒）
肺间质的炎症（间质性肺炎）
透明膜形成
病毒包涵体（腺病毒，单纯疱疹病毒，巨细胞病毒：核内，嗜碱性；呼吸道合胞病毒：胞质，嗜酸性；麻疹病毒：胞核和胞质）
诊断病毒性肺炎的重要依据
严重急性呼吸综合征（SARS）
飞沫传播为主
肺部病变
双肺呈斑块状实变
大量脱落和增生的肺泡上皮细胞
病毒包涵体
广泛透明膜形成
肾小球样机化性肺炎
脾和淋巴结病变
淋巴细胞数量明显减少
慢性阻塞性肺疾病（COPD）
慢性支气管炎
冬春季
杯状细胞增多，鳞状上皮化生
黏液腺化生
慢性炎细胞浸润
平滑肌断裂萎缩，软骨变性萎缩骨化
痰液一般为白色黏液泡沫状，黏液脓性或脓性痰
喘息
肺气肿
支气管扩张症
继发于慢性支气管炎，支气管肺炎，肺结核病等
支撑结构破坏
慢性炎症所形成的纤维瘢痕组织的牵拉，内压的增加
先天性及遗传性支气管发育不全或异常
局限/累及双肺，左肺下叶最多见
节段性扩张/连续延伸，蜂窝状
黏液脓性渗出物/血性渗出物
支气管壁明显增厚，邻近肺组织常发生纤维化
咳嗽，咳出大量脓痰，咯血
气急，发绀，杵状指
支气管和肺部疾病最常见的并发症
病因
继发于慢性支气管炎
发病机制
阻塞性通气障碍
呼吸性细支气管和肺泡壁弹性降低
α1-抗胰蛋白酶水平降低
类型
肺泡性肺气肿（阻塞性肺气肿）
腺泡中央型肺气肿
最为常见
呼吸性细支气管
腺泡周围型肺气肿（隔旁肺气肿）
肺泡管和肺泡囊
全腺泡型肺气肿
囊腔融合→囊泡性肺气肿
间质性肺气肿
肺膜下，串珠状气泡，皮下气肿
其他类型肺气肿
瘢痕旁肺气肿
老年性肺气肿
膨大，灰白，缺乏弹性
悬梁
呼气性呼吸困难
桶状胸
X线透明度增加
肺尘埃沉着病（尘肺）
肺硅沉着病（硅肺/矽肺）
二氧化硅，职业病，脱离硅尘接触后，肺部病变仍继续发展
四面体
淋巴结淋巴结病变
再吞噬
肺纤维化
硅结节
细胞性结节→纤维性结节
同心圆或漩涡状排列
玻璃样变
大的结节状病灶，硅肺性空洞
肺门淋巴结
肺组织弥漫性纤维化
硅肺的分期和病变特点
I期硅肺
II期硅肺
III期硅肺
肺结核病（硅肺结核病）
慢性肺源性心脏病
肺部感染和阻塞性肺气肿
慢性肺源性心脏病（肺心病）
慢性肺疾病、肺血管、胸廓的病变→肺动脉压升高→右心室壁肥厚
肺疾病
慢性阻塞性肺疾病（其中又以慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿最常见）
肺毛细血管床减少
缺氧
胸廓运动障碍性疾病
肺血管疾病
中膜，内膜
毛细血管数量减少
心脏病变
右心室心室壁肥厚，心室腔扩张，心尖钝圆
心脏重量增加
肺动脉圆锥膨隆
右心室壁心肌细胞肥大，核增大，深染
肺性脑病
呼吸系统常见肿瘤
鼻咽癌
地域性（广东）
EB病毒
遗传因素
化学致癌物质
鼻咽顶部
局部黏膜粗糙→结节型（最多见）、黏膜下浸润型（颈部淋巴结肿大）
组织学类型
鳞状细胞癌
分化性鳞状细胞癌
最常见，与EB病毒感染关系密切
角化型
非角化型
未分化性鳞状细胞癌
泡状核细胞癌（境界不清，合体状，细胞核大，空泡状，淋巴细胞浸润）
腺癌
扩散途径
直接蔓延
淋巴道转移
早期发生
颈上深淋巴结
血道转移
结局
治疗以放疗为主，低分化鳞状细胞癌和泡状核细胞癌对放疗敏感
肺癌
吸烟
空气污染
职业因素
分子遗传学改变
大体类型
中央型（肺门型）
最常见
肺门部
气管壁弥漫增厚，突向管腔，气管腔狭窄或闭塞，包绕支气管的巨大肿块
周围型
靠近肺膜的肺周边部
孤立的结节状或球形癌结节
淋巴结转移晚
弥漫型
末梢的肺组织
周围型肺癌
原位腺癌，微浸润性腺癌，浸润性腺癌
鳞屑样生长
最常见的类型之一
中央型肺癌
角化型，非角化型，基底细胞样型
神经内分泌癌
小细胞癌（恶性度最高，生长迅速，转移早，对放疗及化疗较为敏感）
似淋巴细胞，燕麦形，胞质少——燕麦细胞癌
大细胞癌
腺鳞癌
中央型
转移
淋巴道转移较早，支气管旁、肺门淋巴结
咳嗽，痰中带血，胸痛，咯血
预后不良，早发现，早诊断，早治疗
早期肺癌和隐性肺癌 早期肺癌：中央型，周围型 隐性肺癌：原位癌或早期浸润癌
