心电图

这是一篇关于心电图的思维导图，心电图是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生的电活动变化图形的技术。

心电图

• 正常心电图
  • 产生原理：心脏在每一次机械收缩前，均会产生电激动
  • 各个波段及正常值
    • P波
      • 心房除极
      • 时间＜0.12s
      • 振幅：肢体导联<0.25mV，胸导联<0.2mV
    • PR段
      • 心房复级
    • PR间期
      • 心房开始除极至心室开始除极
      • 时间：0.12-0.20s
      • 异常:>0.22s
    • QRS波群
      • 心室除级
      • 0.06-0.11s.
      • 振幅
        • 肢体导联
          • V1R不超过1.5mv aVF不超过2.0mv aVR不超过0.5mv R壹+R弎≤2.5mv
        • 胸导联
          • V1R不超过1.0mv Rv1+ Sv5≤1.2mv V5，V6R波不超过2.5mv Rv5+Sv1≤4.0mv(男性)或3.5mv(女性)
    • ST波
      • 心室缓慢复级
      • 上移：在V1,V2导联不超过0.3 V3导联不超过0.5mv V2~V4不超过0.1mv
      • 下移:不超过0.05mv
    • T波
      • 心室快速复级
      • 振幅:T波不应低于同导联R波的1/10，在胸导联中，除V1导联的T波不应超过0.4mv外，其余导联可高达1.2-1.5mv仍属正常
    • QT间期
      • 心室除级到复级
      • 0.32-0.44s
• 异常心电图
  • 心房肥大
    • 左心房肥大
      • 心电图特征
        • P波增宽，时间0.12s,常星双峰状，双峰距满0.04s，aVL导联及胸导联明显
        • 振幅：V1导联P波常星正负双向，负向部分明显加深如宽，P波终末电势绝对值>0.04mm、s，
      • 病因
        • 多见于风湿性心脏病，扩张性心肌病，高血压，慢性左心袁绚等引起的左心房肥大房增大
    • 右心房肥大
      • 心电图特征
        • P波高尖，振幅≥0.25mv,以avF导联明显
        • V1导联p波直立时，振幅≥0.15mv
      • 病因
        • 多见于各种原因引起的肺源性心胜病，也可见于房间隔缺损，肺动款高压等
    • 双心房肥大
  • 心室肥厚
    • 左心室肥厚
      • 肢体导联，R1>1.5mv，RavL>1.2mv,RavF>2.0mv或R1+S弎>2.5mv 胸导联Rv5或Rv6>2.5mv,或Rv5+Sv1.0mv(男)或3.5mv (女) 出现额面QRS心电轴左偏 心电图特征QRS波群时间延长至0.10~0.11s，一般<0.12s。V5,V6的室壁激动时间>0.05s ST-T改变,R波为主的导联，ST股可呈下斜型压低达0,05mv以上，同时伴有T波低平，双向或倒置，一以S波为主的号联，可见直立T波
    • 右心室肥厚
      • qR型 (除外心肌硬死)V5V6导联S波较正常加深，即R/Ss1，Rv11.0mv或Rv1+Sv5>1.05mv:aVR导联以R波为主R/q或R/S21，Ravr>0.5mv又称肺型P波右心室肥原 左心京地厚 心室肥厚 心电图特征心电独右偏之+.90QRS波群时限多正常，VATv1>0.03sST-T改变:右胸号联ST段压低，伴T波倒置
    • 双侧心室肥厚
  • 心肌缺血与ST-T改变
    • 缺血型心电图改变
      • 心内膜心肌缺血
        • T波高尖
      • 心外膜下心肌缺血
        • T波倒置
    • 损伤型心电图改变
      • 表现为ST段的压低及ST段抬高
  • 心肌梗死
    • 超急性期
      • 高大T波
    • 急性期
      • ST段呈弓背向上抬高，抬高显著者可形成单向曲线，继而继续下降
      • 出现异常Q波或者QS波
      • T波由直立开始倒置，并逐渐加深
      • 坏死型Q波，损伤型ST段和缺血型T波倒置同时存在
    • 亚急性期
      • 表现为抬高的ST段恢复至基线，缺血型T波由倒置较深逐渐变浅，坏死型Q波由深变浅井持续存在
    • 陈旧期
      • ST段和T波恢复正常。T波可持倒置或低平，病理性Q波
  • 心律失常
    • 异位心律
      • 期前收缩
        • 房性期前收缩
          • 提崩出现的异位P“波，其形态与性P波不同，PR间期>0.12房性期前收缩，大多数为不完全代偿性间歇
        • 室性期前收缩
          • 提前出现的QRS-T波，前无相关的P波期前收缩QRS波群宽大畸形，时限常>0.12s，T波方向多与主波方向相反，多为完全代偿间歇，室性期前收缩RonT现象:室性期前收缩发生较单，QRS波群落在前一个窦性心搏的T波上
        • 交界性期前收缩
          • 期前出现的QRS-T波的形态与窦性下传者基本相同，其前无窦性P波，出现逆行P“波大多为完全性代偿间歇
      • 心动过速
        • 阵发性室上性心动过速
        • 室性心动过速
      • 扑动与颤动
        • 心房扑动：正常P波消失，频率多为250-350次/min心电图特征，QRS波群形态和时限正常，伴室内差异性传导时，QRS波群增宽
        • 心房颤动：正常P波消失，心室律绝对不规律
        • 心室扑动：心肌明显受损。缺氧或代谢失常产生条件，异位潜动落在易颤期
        • 心室颤动：QRS-T波完全消失，出现大小不等，极不均齐的低小波，频率为200.心室频动500次/min
      • 房性传导阻滞：一度房室传导阻滞 R间期延长，但无QRS波辩脱落 二度房室传导阻滞
      • 预激综合征
    • 窦性心律
      • 窦性心动过速：窦性心律频率>100次/min多在100-150次/min，P波正常
      • 窦性心动过缓：赛性心律频率<60次/min，多见于老年人和运动员。也可见于窦房结功能障碍，颅窦性心动过内压增高，甲状腺功能低下等
      • 窦性心律不齐：同一导联两个PP间期之差》0.12s，窦性心律不齐常于突性心动过缓同时存在
      • 窦性停搏;P波脱落，且PP间距不相等
• 20221160321孙雯慧
• 主要表现为P波的形态，时间及振幅的改变