中医学-人卫第9版 3. 藏象学说

这是一篇关于中医学-人卫第9版 3. 藏象学说的思维导图，藏象学说：研究藏象的概念内涵，各脏腑的形态结构、生理功能、病理变化及其与精、气、血、津液、神之间的相互关系，以及脏腑之间、脏腑与形体官窍及自然社会环境之间的相互关系的理论体系。

第三章 藏象学说

• 学习要点
  • 掌握藏象的基本概念和藏象学说的主要内容；五脏、六腑、奇恒之腑的生理功能。
  • 熟悉五脏的系统联属，精、气、血、津液、神的特主要生理功能。
  • 了解脏腑之间及精、气、血、津液、神之间的相互关系，体质学说的主要内容。
• 第一节 概述
  • 一、藏象的基本概念(Conception)
    • 藏象:人体内脏腑的生理功能活动和病理变化反映于外的征象。
    • 涵义一
      • 藏:通（cang）隐藏，隐藏于人体内的脏腑器官，即内脏。
      • 象:征象，形象.
    • 涵义二：
      • 1.脏腑器官的形态结构，如“心象尖圆，形如莲花”《医宗必读·改正内景脏腑图》
      • 2.脏腑的生理功能活动和病理变化反映于外的征象。
  • 二、藏象学说
    • 藏象学说：研究藏象的概念内涵，各脏腑的形态结构、生理功能、病理变化及其与精、气、血、津液、神之间的相互关系，以及脏腑之间、脏腑与形体官窍及自然社会环境之间的相互关系的理论体系。
    • 生理、病理学的系统理论。
      • 核心内容。
        • 以“象”观“藏（脏）”的学说
    • 研究方法
      • 解剖分析---直接观察---脏腑的形态和功能。
        • 形态学结构
      • 哲学思维---整体观—脏腑的生命活动规律。
        • 形态学结构
        • 生理病理学系统。
      • 例
        • 倒置的未开的莲花——莲子——心
        • 枸杞——肝
      • 整体观察和类比思辩等思维方法，形态→生理→病理→治疗
      • 中医藏象学说从宏观、功能、外象来把握脏腑的特点。
    • 概括
      • 1、脏腑组织器官的生理功能、病理变化及其相互关系
      • 2、精、气、血、津液、神的生理功能、病理变化及其相互关系，以及它们与脏腑之间的关系。
        • 脏腑, 是内脏的总称。
          • 脏通藏，贮藏，精气贮藏之处。
          • 腑通府，府库，水谷盛存之处。
        • 五脏（心、肝、脾、肺、肾）
          • 化生、贮藏精气
        • 六腑（胆、胃、小肠、大肠、膀胱 、三焦)
          • 受盛和传化水谷
        • 奇恒之腑（脑、髓、骨、脉、胆、女子胞）
        • 精、气、血、津液—构成人体和维持人体生命活动的基本物质，是脏腑、经络等生理活动的物质基础。
        • 神—生命活动总的体现。
        • 关系
          • 脏腑功能活动的产物
          • 人体生命活动的根本。
  • 三、藏象学说的基本特点
    • （一）以五脏为中心的整体观
      • 1.以五脏为中心的人体自身整体性.
        • 五脏中心-经络纽带-六腑、五体、五官、九窍、四肢百骸---一个有机整体。
          • 结构--不可分割
            • 功能—相互为用
              • 代谢— 相互联系
                • 病理--相互影响。
        • 五脏—生理系统
          • 脏--腑--体--窍—华—志-液
          • 肝系统：肝、胆、筋、目、爪。
          • 心系统: 心、小肠、脉、舌、面。
          • 脾系统：脾、胃、肉、口、唇。
          • 肺系统：肺、大肠、皮、鼻、毛。
          • 肾系统：肾、膀胱、骨髓、耳、发。
          • 五神、五志
            • 五脏的生理功能与精神情志密切相关。
            • 精神分属五脏藏寓：《素问.宣明五气》“心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，肾藏志”。
            • 情志分由五脏所司：《素问.阴阳应象大论》“肝在志为怒、心在志为喜、脾在志为思、肺在志为忧、肾在志为恐”。
      • 2.五脏与自然环境的统一性。
        • 人生存依赖自然，受自然环境制约和影响，适应自然。
        • 阴阳学说：
          • 天--日--阳—上—外—腑
          • 地--月--阴—下—内—脏
        • 五行学说-五时、五方、五气、五化
        • 《素问.六节藏象论》肝-春；心-夏； 脾-长夏；肺-秋；肾-冬。
        • 脉-四时变化，月经-月周期，体温-昼夜变化
    • （二）从“象”考察“脏”的功能活动（外象——内脏）
      • “藏居于内，形见于外”
      • “取象比类” 、 “察外知内”、“司外以揣内”（面色、舌象、脉象）
      • 区别与联系
        • 中医“脏腑”≠西医“脏器”
          • 一脏腑—— 数个脏器
          • 数个脏腑——一脏器
        • 名称相同，功能不完全相同。
          • 心（心血管循环系统、脑功能）
          • 脾（消化系统）
        • 非解剖学概念，是形态和功能统一的概念，“生理病理学系统”
• 第二节 脏腑
  • 概念
    • 脏腑, 是内脏的总称。
    • 位于人体颅腔、胸腔、腹腔之内，视之可见，触之可及的内脏器官的总称，是一个形体结构和生理功能相统一的综合概念。
  • 分类
    • 按其生理功能和形态特点
      • 五脏：
        • 心、肝、脾、肺、肾 （心包络）
        • 实质;化生和储藏精气。
      • 六腑：
        • 小肠、胆、胃、大肠、膀胱 、三焦
        • 中空管腔; 受盛和传化水谷糟粕。
      • 奇恒之腑：
        • 脑、髓、骨、脉、胆、女子胞。
        • 似“腑”; 似“脏”
    • 按五行、阴阳属性分类
      • 阳
        • 肺（金)--阳中之阴
        • 心(火)--阳中之阳
      • 阴
        • 肝(木)--阴中之阳
        • 脾(土)--阴中之至阴
        • 肾(水)--阴中之阴
  • 五脏系统连属：脏—腑—体—窍—华—志—液
  • 五脏（心、肝、脾、肺、肾）
    • 化生、贮藏精气
• 第三节 精、气、血、津液、神
• 第四节 体 质