传染病学-人卫第9版 乙脑 VS 流脑

这是一篇关于传染病学-人卫第9版 乙脑 VS 流脑的思维导图，主要包含流行病学、临床表现、实验室及其他检查等。

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• 流行病学
  • 冬春季
  • 5岁以下儿童，尤其是6个月-2岁的婴幼儿发病率最高
• 临床表现
  • 皮肤瘀点瘀斑
  • （1） 普通型
    • 1. 前驱期（上呼吸道感染期）
      • 上呼吸道感染症状
    • 2. 败血症期
      • 1||| 发热、全身中毒症状
      • 2||| 皮肤瘀点瘀斑
      • 3||| 脾大
    • 3. 脑膜炎期
      • 1||| 高热及毒血症症状加重
      • 2||| 皮肤瘀点瘀斑加重
      • 3||| 剧烈头痛、喷射性呕吐、烦躁不安
      • 4||| 脑膜刺激征
      • 5||| 重者谵妄、抽搐、意识障碍
      • 6||| 口唇疱疹
    • 4. 恢复期
  • （2） 暴发型
    • 1. 休克型
      • 短时间出现瘀点瘀斑、迅速增多融合成片
      • 24h内迅速出现循环衰竭
    • 2. 脑膜脑炎型
      • 脑膜及脑实质损伤
      • 严重者可发生脑疝
    • 3. 混合型
      • 最严重，同时出现休克型和脑膜脑炎型的症状
  • （3） 轻型
    • 多见于流脑流行后期，病变轻微
  • （4） 慢性型
    • 不多见，成人患者较多
• 实验室及其他检查
  • 1. 血象
    • WBC↑、中性粒细胞↑在80%-90%以上
    • 并发DIC者血小板减少
  • 2. 脑脊液检查（确诊）
    • I. 病初或休克型
      • 脑脊液多无改变，应12-24h后复查
    • II. 典型的脑膜炎期
      • 1||| 压力↑，外观呈浑浊米汤样甚至脓样
      • 2||| WBC明显↑，以中性粒细胞为主
      • 3||| 糖及氯化物明显↓
      • 4||| 蛋白质↑
  • 3. 细菌学检查（确诊）
    • 涂片（早期诊断）
      • 皮肤瘀点处组织液（最好鲜红处的）、离心沉淀后的脑脊液
    • 细菌培养
  • 4. 血清免疫学检查
    • 多用于已用抗生素后，细菌培养阳性者
• 实验室及其他检查
  • 1. 血象
    • WBC↑、中性粒细胞↑在80%以上
  • 2. 脑脊液
  • 3. 血清学检查
    • 特异性IgM抗体测定（早期诊断标准）
  • 4. 病原学检查
• 临床表现
  • 脑实质损害
  • （1） 初期
    • 缺乏特异性
  • （2） 极期
    • 1||| 高热
    • 2||| 意识障碍
    • 3||| 惊厥或抽搐（均伴有意识障碍）
    • 4||| 呼吸衰竭
  • （3） 恢复期
  • （4） 后遗症期
• 流行病学
  • 夏秋季
  • 10岁以下儿童