导图社区 药理学—胆碱受体激动药
药理学—胆碱受体激动药，药理学考试重点,包含拟胆碱药、M胆碱受体激动药、 N胆碱受体激动药等。
人感染禽流感重点内容，人感染禽流感属于呼吸道传染病，且临床表现会随感染亚型的不同而有所差异，轻症类似普通感冒，重症可出现肺出血、脓毒症、休克、瑞氏综合征以及多器官功能障碍等严重症状。
牙拔除术重点内容，内容涵盖拔牙的适应证和禁忌证、拔牙创的愈合以及牙拔除术的常见并发症及防治。内容详实、条理清晰、易于理解，是你不可或缺的学习助手。
口腔卫生保健重点内容，内容涵盖口腔卫生和口腔保健两大部分，刷牙注意事项：刷牙顺序一从一侧、刷牙时间一至少2min、刷牙次数一最好在餐后和睡前各刷牙1次，每天至少刷牙2次，晚上睡前刷牙更重要。
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胆碱受体激动药
拟胆碱药
激动胆碱受体，对效应器产生与乙酰胆碱相似的作用
M胆碱受体激动药
胆碱酯类
乙酰胆碱ACh
特点
内源性胆碱能神经递质
激动M、N胆碱受体，作用广泛
乙酰胆碱酯酶高效水解
无临床实用价值
作用
激动M受体
血管扩张
对全身血管都有作用
血管内皮细胞—M3受体
ACh仅能引起内皮细胞完整的血管扩张
增加NO的生成
NO生成可弥散至血管平滑肌细胞，使平滑肌细胞舒张
心脏抑制
迷走神经样作用
受体分布—M2受体
窦房结、房室结、心房
负性肌力、频率、传导
对心房肌的作用比心室肌明显
平滑肌兴奋
胃肠道＞泌尿系统＞支气管＞其他
腺体分泌增加
汗腺、唾液腺、泪腺＞呼吸道支气管腺体＞消化道腺体
眼调节
缩瞳、降低眼内压、调节痉挛
激动N受体
N1受体（神经节）
神经节兴奋，节后神经元去极化
肾上腺髓质分泌E（主要）和NE
N2受体（骨骼肌）
终板去极化，骨骼肌收缩
醋甲胆碱，卡巴胆碱
作用时间较ACh长
胆碱酯酶水解各药的难易程度不同
以激动M受体为主
对M、N受体均有激动作用，副作用多
醋甲胆碱
唾液腺→口腔粘膜干燥症
卡巴胆碱
选择性差→青光眼
贝胆碱
胃肠道→术后腹气胀
拟胆碱生物碱类
毛果芸香碱
药理作用
对眼和腺体的作用最明显
激动M受体→产生M样作用
眼的M受体
虹膜括约肌
瞳孔括约肌/虹膜环形肌—M受体—副交感神经支配（主导）→虹膜括约肌收缩→缩瞳
“向心收缩”
虹膜括约肌收缩→虹膜角膜角开大→房水更易从巩膜静脉窦流出→降低眼内压
瞳孔开大肌/虹膜辐射肌—a1受体—交感神经支配—扩瞳
睫状肌
调节痉挛
通过某种调节使被调节组织或器官产生痉挛作用
睫状肌M受体兴奋→睫状肌收缩→睫状肌向中心部拉紧→晶状体变凸→远距离物体不能成像在视网膜上→暂时性近视
临床应用
青光眼
眼内压过高
虹膜睫状体炎
与扩瞳药交替使用
口腔粘膜干燥症
不良反应
剂量过大/口服给药可出现M受体过度兴奋→阿托品拮抗
用药
滴眼时压迫眼内眦，防止药液吸收产生副作用
毒蕈碱，槟榔碱
中毒
治疗—阿托品
N胆碱受体激动药
神经节兴奋→节后神经元去极化
肾上腺髓质分泌→髓质细胞去极化
交感节前纤维→ACh→N1受体（嗜铬细胞膜）→NE，E释放增加
抗胆碱酯酶药
抑制乙酰胆碱的水解，增强乙酰胆碱的作用
