导图社区 药理学—抗精神失常药物
- 8
- 1
- 1
- 举报
药理学—抗精神失常药物
关于药理学—抗精神失常药物思维导图，药理学考试重点，总结了抗精神分裂症药、抗躁狂症药、 抗抑郁症药等。
编辑于2024-01-09 14:19:22- 期末考试
- 相似推荐
- 大纲
抗精神失常药物
抗精神分裂症药
精神分裂症
发病机制
中脑-边缘系统和中脑-皮层系统过度兴奋，脑内多巴胺受体DA（D2）过度激活
抗精神病药作用机制
阻断脑内DA（D2）受体
分型（根据临床症状）
I型-幻觉，妄想，思维紊乱-阳性症状
II型-情感淡漠，主动性缺乏-阴性症状
吩噻嗪类药物
氯丙嗪
作用机制
阻断多种受体
多巴胺受体，M胆碱受体，a肾上腺素受体
其他：5-HT受体、H1受体
药理作用
中枢神经系统作用
阻断DA受体发挥的治疗作用
镇静、抗精神病
机制
阻断中脑-边缘系统和中脑-皮质通路的D2受体
应用
精神分裂症
I型显著，II型无效甚至加重
镇吐作用
机制
小剂量—抑制呕吐化学感受区的DA受体
大剂量—直接抑制呕吐中枢的DA受体
应用
对晕动症（前庭刺激）所致呕吐无效
洋地黄、吗啡、尿毒症、恶性肿瘤引起的呕吐
体温调节
机制
抑制下丘脑体温调节中枢的D2受体
应用
人工冬眠
特点
不仅使发热机体降温，也能使正常体温下降
降温作用与环境温度有关
阿司匹林、地塞米松不能降低正常体温
人工冬眠：氯丙嗪+哌替啶+异丙嗪
使患者深睡，降低体温和基础代谢率，增强患者对缺氧的耐受力，减轻机体对伤害性刺激的反应
用于严重创伤，感染性休克，高热惊厥等辅助治疗
加强中枢抑制药的作用
阻断DA受体导致的不良反应
闭经泌乳
机制
阻断结节-漏斗系统D2受体
增加催乳素的分泌
抑制促性腺激素分泌
抑制垂体生长激素的分泌（适用于巨人症的治疗）
锥体外系反应
内分泌系统作用
机制
阻断结节-漏斗系统D2受体
增加催乳素的分泌
抑制促性腺激素分泌
抑制垂体生长激素的分泌（适用于巨人症的治疗）
自主神经系统作用
阻断a肾上腺素受体→血管扩张，血压下降（致死性不良反应）
翻转肾上腺素的升压作用
解救—去甲肾上腺素（不能用肾上腺素）
阻断M胆碱受体→口干、便秘、视力模糊
不良反应
M受体拮抗：视力模糊，口干，无汗（最常见）
a受体拮抗（血压下降，反射性心悸）
中枢抑制症状：嗜睡，无力
锥体外系反应：阻断黑质-纹状体系统的D2受体
机制
阻断黑质-纹状体通路的D2受体
不良反应
药源性帕金森综合征
静坐不能
急性肌张力障碍
处理
苯海索
金刚烷胺
不能用左旋多巴
长期阻断，导致黑质-纹状体通路的D2受体上调
不良反应
迟发性运动障碍—口-舌-颊三联症
处理
停药
氯氮平
奋乃静，氟奋乃静，三氟拉嗪
抗精神病作用强
镇静作用弱
锥体外系反应明显
硫利达嗪
疗效不如氯丙嗪，但锥体外系反应小，老年患者耐受
其他药物
氟哌啶醇
应用
抗精神病作用，镇吐作用强于氯丙嗪
不良反应
锥体外系反应强于氯丙嗪
舒必利
应用
镇吐作用特强—顽固性呕吐
不良反应
锥体外系反应少
使血中儿茶酚胺类浓度增高→高血压、嗜铬细胞瘤患者禁用
躁狂症患者禁用
氯氮平
特点
特异性阻断D4受体
精神分裂症
氯丙嗪引起的迟发性运动障碍（口舌颊三联症）
不良反应
几乎无锥体外系反应和内分泌系统反应
利培酮
治疗精神分裂症的一线药物
适于首发精神病病人
不良反应少
抗躁狂症药
躁狂症发病机制
脑内五羟色胺（5-HT）降低
NA功能亢进
锂盐（碳酸锂）
作用机制
抑制NA和DA的释放
促进NA和DA的再摄取
临床应用
躁狂症
也可抗抑郁，“情绪稳定药”
不良反应
治疗指数低，毒性大
可引起甲状腺肿
抗抑郁症药
抑郁症发病机制
脑内五羟色胺（5-HT）降低
NA功能低下
药物分类
非选择性5-HT和NA再摄取抑制剂
丙米嗪（三环类抗抑郁药）
机制
抑制特定脑区神经组织突触前膜对NA和5-HT再摄取，从而提高突触间隙NA和5-HT浓度
作用
对中枢神经系统
正常人—镇静
抑郁症病人—精神振奋
对自主神经系统
治疗量阻断M受体→阿托品样作用
对心血管系统
抑制多种心血管反射→低血压，心律失常（致死原因）
奎尼丁样作用
不良反应（多而重）
阻断M受体—阿托品样作用（最常见）
中枢反应
心血管抑制（致死）
长期大剂量用药突然停药出现戒断症状
阿米替林
多塞平
氯米帕明
选择性NA再摄取抑制剂
马普替林，米安色林（四环类抗抑郁药）
特点
作用迅速，副作用少，易耐受
马普替林
机制—抑制NA的再摄取
米安色林
机制—抑制突触前膜a2受体，促进NA释放
无抗胆碱作用，无心脏毒性
地昔帕明
去甲替林
普罗替林
选择性5-HT再摄取抑制剂（SSRI）
机制
抑制5-HT再摄取，升高突触间隙5-HT含量
几乎无抗胆碱作用
氟西汀
帕罗西汀
舍曲林
西塔罗帕
氟伏沙明
单胺氧化酶抑制剂（MAOI）
机制
抑制单胺氧化酶，使NA，5-HT不被降解
吗氯贝胺
任何其他抗抑郁药不能与它联用
停药14天后才能换用其他抗抑郁药
氟西汀需停药5周才能换MAOI
溴法罗明