导图社区 药理学—解热镇痛药
关于药理学—解热镇痛药思维导图，药理学考试重点，包含解热镇痛抗炎药NSAIDs (非体抗炎药、抗痛风药等。
人感染禽流感重点内容，人感染禽流感属于呼吸道传染病，且临床表现会随感染亚型的不同而有所差异，轻症类似普通感冒，重症可出现肺出血、脓毒症、休克、瑞氏综合征以及多器官功能障碍等严重症状。
牙拔除术重点内容，内容涵盖拔牙的适应证和禁忌证、拔牙创的愈合以及牙拔除术的常见并发症及防治。内容详实、条理清晰、易于理解，是你不可或缺的学习助手。
口腔卫生保健重点内容，内容涵盖口腔卫生和口腔保健两大部分，刷牙注意事项：刷牙顺序一从一侧、刷牙时间一至少2min、刷牙次数一最好在餐后和睡前各刷牙1次，每天至少刷牙2次，晚上睡前刷牙更重要。
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解热镇痛抗炎药
解热镇痛药
解热镇痛抗炎药NSAIDs（非甾体抗炎药）
共同作用机制
抑制前列腺素合成所必须的环氧酶（COX），干扰前列腺素合成
前列腺素作用
致热（中枢作用）
致痛（外周作用）
致炎（炎症介质）
抑制COX1→不良反应
胃粘膜损害
肾脏损害
抑制COX2→治疗作用
解热、镇痛、抗炎
分类
非选择性环氧化酶抑制剂
对COX1、COX2都抑制
选择性环氧化酶抑制剂
选择性抑制COX-2，对COX-1抑制作用弱
共同药理作用
解热作用
机制
抑制中枢COX，使致热原—前列腺素合成减少
特点
只能降低发热者体温，不能降至体温以下，不影响正常人的体温调定点
镇痛作用
抑制外周病变部位的COX
对慢性钝痛有效
对急性锐痛，平滑肌绞痛无效
无成瘾性
抗炎作用
抑制炎症局部的COX
对抗炎症早期的红肿热痛，不能防止炎症发展
常用药物
阿司匹林
药动学
吸收
口服易吸收
迅速代谢产生水杨酸，仍有活性
分布
与血浆蛋白结合率高达90%以上（阿依水，抢蛋白）
格列类→低血糖、华法林→低凝血
游离型才有活性，可分布全身组织
代谢
肝
排泄
25%以原型经肾排出，其余与甘氨酸和葡萄糖醛酸结合后随尿排出
碱化尿液，可加速排泄
药理作用
解热镇痛—中剂量
抗炎抗风湿—大剂量
急性风湿热的鉴别诊断
对症治疗类风湿关节炎
抑制血栓形成—小剂量
抑制血小板COX1，减少TXA2（血栓素A2）生成
应用
心血管恶性事件（心梗，脑梗）的一级预防
不良反应（为您扬名易）
胃肠反应
原因
直接刺激胃黏膜（酸性药物）
抑制COX-1，抑制胃黏膜PGs合成
凝血障碍
一般剂量抑制血小板
大剂量或长期使用抑制凝血酶
表现
牙龈出血
处理
停用药物
维生素K可预防
水杨酸反应（中毒）
停药
碱化尿液促排泄
过敏反应
阿司匹林哮喘
瑞夷综合征
病毒感染
儿童青少年
使用阿司匹林后严重肝损害合并脑病
儿童患流感/水痘禁用阿司匹林
首选—对乙酰氨基酚
禁忌
胃溃疡
严重肝损害
低凝血酶原血症、维生素K缺乏病、血友病
哮喘，鼻息肉、慢性荨麻疹（过敏性疾病）
对乙酰氨基酚（扑热息痛）
作用特点
解热与镇痛作用与阿司匹林相似
不具有抗炎抗风湿作用
不具有血小板作用
解热镇痛首选
不能用于抗炎抗风湿
不良反应
治疗量，疗程短时—很少产生不良反应
长期大剂量—肾毒性
过量中毒—可造成肝坏死
解毒—及时使用乙酰半胱氨酸/蛋氨酸（甲硫氨酸）
吲哚美辛（消炎痛）
镇痛、抗炎作用强于阿司匹林
风湿，类风湿
各种炎症
不良反应（多而重）
布洛芬
解热镇痛抗炎
不良反应发生率低（视力模糊）
出现视力模糊需立即停药
双氯芬酸（甲芬那酸，氯芬那酸）
效弱毒强
外用于各种软组织风湿性疼痛
美洛昔康，塞来昔布（选择性）
对COX-2有选择性，胃损伤轻
抗痛风药
别嘌呤醇
丙磺舒
秋水仙碱
