考研外科 运动系统畸形

考研学姐呕心沥血整理，包含徐琦老师的临床思维，结合天天师兄总结，医学考研并不可怕，希望对你有所帮助！

运动系统畸形

• 先天性斜颈
  • 一侧胸锁乳突肌挛缩→头偏向患侧、下颌转向健侧，患侧面部发育小
  • 治疗
    • <1岁：按摩热敷、手法矫正
      • *总结：1岁后才施行—斜颈切断胸锁乳突肌、隐睾hCG降睾丸、单纯疝囊高位结扎
    • 胸锁乳突肌切断术最佳年龄：1～4岁
• 发育性髋关节脱位
  • 病因
    • 髋臼发育不良、关节囊 & 韧带松弛、股骨头向髋臼后上方脱出、股骨头发育不良、股骨颈前倾角明显增大
  • 表现
    • 女性多见，左侧多见
    • 站立前期
      • 髋关节屈曲外展试验
      • Ortolani（弹入 / 复位）和Barlow（弹出 / 脱位）
        • *3个月以上婴幼儿不宜进行（3个月以前髋臼是软骨，3个月以后髋臼长成骨头—不宜弹入弹出）
      • Allis（Galeazzi）征
        • 病侧膝关节平面低于健侧
          • *对比Allis法：髋关节后脱位提拉法
    • 站立行走（脱位）期
      • Trendelenburg征（单足站立试验）
      • 打气筒征
  • 辅助检查
    • 出生3个月前：超声（筛查）
    • 出生3个月后：X线（髋臼角增大、股骨头在Perkin外象限、shenton线不连续）
  • 治疗
    • 出生～6个月（治疗黄金时期）
      • Pavlik吊带维持髋关节屈曲外展
• 特发性脊柱侧凸
  • 最常见的结构性脊柱侧凸
    • *非结构性～：神经根受刺激（腰椎间盘突出）、癔症、髋关节挛缩、姿势不当、下肢不等长、炎症
  • 表现
    • 双肩不等高、胸廓不对称、剃刀背
    • 可致肺心病
  • Cobb角
    • • >10度：诊断
      • <20度：观察随访
      • 20～40度：支具
      • >40度：手术