考研外科 非化脓性关节炎

考研学姐呕心沥血整理，包含徐琦老师的临床思维，结合天天师兄总结，医学考研并不可怕，希望对你有所帮助！

非化脓性关节炎

• 强直性脊柱炎
  • 好发于男性青壮年的附着点炎
  • 骶髂关节、脊柱、大关节多见（骶髂关节开始→向上蔓延至脊柱，可同时向下蔓延至髋关节、膝关节，双侧非对称）
  • 慢性腰背痛、夜间痛（休息后加重）、驼背畸形、4字试验
  • Schober征
  • CT：骶髂关节变窄、融合，竹节椎，HLA-B27
  • 治疗：NSAIDs + 抗TNF拮抗剂
• 原发性骨关节炎
  • 遗传和体质（eg.体重增加）
  • 好发于中老年的关节软骨退变（负荷大）
    • *对比继发性骨关节炎（关节本身有问题）
  • 膝、髋、脊柱、远端指间关节多见，以单侧为主
  • 疼痛、膝内翻
  • 手部畸形
    • 方形手、Heberden结节（远端指间关节）、Bouchard结节（近端指间关节）
    • *对比类风湿性关节炎：天鹅颈样、纽扣花样，手关节尺侧偏斜
  • 软骨下骨硬化和囊变、非对称关节间隙狭窄、关节边缘骨质增生、骨赘形成
  • 治疗：非药物→NSAIDs、软骨保护剂、关节腔内注射透明质酸钠→关节明显畸形—换关节