肌张力

这是一篇关于肌张力的思维导图，肌张力是指肌肉在静息状态下的一种不随意的、持续的、细小的的收缩。

肌张力

定义

是指肌肉在静息状态下的一种不随意的、持续的、细小的的收缩

本质

紧张性牵张反射

张力评定方法

肌力检查方法：视诊+触诊

临床分级

反射检查

被动运动检查

主动运动检查

功能评定

生物力学评定

电生理评定

评定标准

特定形态

中等强度一定弹性

主动肌拮抗肌同时收缩

抗重抗阻运动

保持肢位不变

维持主动肌拮抗肌的平衡

随意运动肢体

肌群协同运动 +肌肉独立运动

分类

静止性

姿势性

运动性

作用

肌张力是维持身体各种姿势和正常活动的基础

特征

关节周围主动肌与拮抗肌可以进行有效的同时收缩使关节固定

具有完全抵抗肢体重力和外来阻力的运动能力

将肢体被动地置于空间某一位置时，具有保持该姿势不变的能力

反射性平衡

能够维持原动肌和拮抗肌之间的平衡

具有随意使肢体由固定到运动和在运动过程中转换为固定姿势的能力

需要时，具有选择性地完成某一肌群协调运动或某一肌肉单独运动的能力

被动运动时，具有一定的弹性和轻度的抵抗感

异常肌张力

肌张力增高

痉挛

定义：以速度依赖的紧张性牵张反射增强伴腱反射异常为特征的运动障碍

原因：上运动神经元损伤

分类

脑源性

脊髓源性

混合性

表现

巴宾斯基反射

折刀样反射

阵挛

去大脑强直

红核以下

伸肌⬆

去皮层强直

红核以上

屈肌⬆

临床意义

保持姿势

保持肌容积

维持骨的矿化

降低麻痹性肢体的依赖性水肿

降低发生深静脉血栓的危险性

僵硬

主动肌和拮抗肌张力同时增加

原因：锥体外系损伤

典型：帕金森病

表现：齿轮样僵硬 2铅管样僵硬

特征：1.无抵抗 2.放松交替

肌张力下降/低下=弛缓

1.肌张力降低2.被动运动阻力下降3.牵张反射消失4.关节过度伸展而易于移位

原因;

小脑或锥体束的上运动神经元损害

发生部位由中枢神经系统损伤部位决定

例脊髓+中风

外周神经系统的下运动神经元损害

共性

上下运动神经元皆属于锥体系

原发性肌病

重症肌无力

肌张力障碍

定义:是一种以张力损害、持续同时伴有扭曲的不自主运动的肌肉功能亢进性障碍

原因：中枢性神经系统（CNS）病变

遗传

神经退行性疾病

代谢性疾患

特征

肌肉收缩可快可慢（重复扭曲）

肌张力变化：低到高

无法评估

小结

肌力评定→主动

肌张力评定→被动

拓展：摆动实验

张力高一直维持原处

张力低无法抬起且来回摆动

子主题

起于脑干+脊髓前角 止于颅神经

角弓反张=伸肌＞屈肌

红核=中脑脑桥部分

痉挛牵伸要点→缓慢持续的牵伸

肌肉牵伸速度⬆=张力⬆

肌力存在的前提→肌肉发挥功能

来源

重力

上中枢传下来的神经冲动

后角

感觉神经纤维

前角

运动神经纤维

屈伸肌张力达到平衡=对物体的控制能力

y运动神经元=y环路

感觉先于运动

后角进前角出

被动收缩

=弹性

肌力本质

自主随意收缩