导图社区 药理学—四环素类和氯霉素
药理学考试重点，总结了四环素类和氯霉素的药动学特点、 抗菌机制、 抗菌作用、 临床应用、 不良反应等。
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四环素类和氯霉素
四环素类
药动学特点
口服部分吸收，影响因素多
Mg、Ca、Fe、Al与四环素形成难溶性络合物—吸收减少
饭后服药—血药浓度减少
碱性环境—吸收减少
吸收量有限度
组织分布广泛
骨、牙、肝中浓度高，存在肝肠循环
肝脏代谢，肾脏排泄
多西环素—吸收充分，脑脊液中浓度高
抗菌机制
与30s亚基结合，抑制细菌蛋白质合成
抗菌作用—谱广效弱
二菌四体一虫灵，基本无效伤绿结
二菌—细菌、放线菌
四体
一虫—阿米巴原虫
不良反应—多而重
胃肠道反应
二重感染
原因
广谱抗生素长期应用
后果
菌群交替症—敏感菌被抑制，耐药菌繁殖
多见于免疫力低下者
表现
难辨梭菌引起的假膜性肠炎（致死）
对牙齿和骨骼肌发育的影响
肝肾损伤
光敏反应、前庭反应、假脑瘤
常用药物
四环素
斑疹伤寒首选
耐药普遍
多西环素
强效
吸收充分，脑脊液中浓度高
对肾无明显毒性
米诺环素
对G+菌作用强于G-菌
极易穿透皮肤→治疗痤疮
氯霉素
口服吸收迅速完全
体内分布广泛（穿过各种屏障）
原形经肾排泄
与50s亚基结合，抑制蛋白质合成
抗菌作用
广谱—谱广效弱—低浓度抑制细菌，高浓度杀菌
抗G-强于G+
对伤寒和副伤寒作用强
对四体作用强
临床应用
一般不用，治疗严重感染
不良反应
骨髓抑制
与剂量有关—可逆性骨髓抑制
红白板减少，细胞性白血病
及时停药可恢复正常
与剂量无关—骨髓毒性反应
再生障碍性贫血（不可逆）
灰婴综合征
原因—氯霉素中毒
呕吐、低体温、发绀和休克（致死）
溶血性贫血，出血倾向
末梢神经炎，球后视神经炎
精神病
