痤疮

这是一篇关于痤疮的思维导图。该导图介绍了寻常性痤疮、发病机制、严重程度的分类、诊断要点以及治疗原则等内容。

(◦˙▽˙◦)痤疮 vulgaris

• 寻常性痤疮 Acne vulgaris
  • 定义：青春期常见的慢性毛囊皮脂腺炎性疾病。
  • 部位：好发于面部、额；胸、背、肩，常伴皮脂溢出；对称分布
  • 皮损：粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿及瘢痕等多种损害。
  • 病因：
    • ①遗传、雄激素分泌旺盛 ②皮脂腺活性增强&毛囊漏斗部角化过程增强 ③痤疮丙酸菌数量多
    • ④继发炎症反应
  • 分型：
    • 聚合性：严重结节、囊肿、窦道及瘢痕；好发男性青年；
    • 爆发性：病情突然加重，合并全身症状；
    • 药物型：炎性皮损为主；
    • 化妆品：粉刺
• 发病机制：
• 严重程度 分类：
  • I 度（轻度） 仅有粉刺
  • II 度（轻中度） 出现炎性丘疹
  • III 度（中度） 出现脓疱
  • IV 度（重度） 出现结节、囊肿、瘢痕。
• 诊断要点：
  • 年龄：青年男女
  • 部位：发生在颜面、前胸和背部，对称分布
  • 皮损：散在性黑头粉刺、丘疹、脓疱、结节及囊肿（对称分布）
• 治疗原则：
  • 去脂、溶解角质、杀菌、抗炎及调节激素水平。
  • ①纠正毛囊内的异常角化
  • ②降低皮脂腺的活性
  • ③减少毛囊内的菌群
  • ④抗炎及预防继发感染 ⑤调节激素水平
• 治疗
  • 1. 一般治疗：
    • 避免辛辣食物，控制脂肪和油类食品
    • 注意清水洗脸，禁用手挤压及搔抓粉刺
  • 2. 外用药物
    • 维 A 酸软膏（有早期刺激症状：应低浓度、小范围、避光使用）
    • 过氧化苯甲酰：灭菌、收敛、溶解粉刺（新生态氧和苯甲酸）
    • 抗生素：红霉素软膏
    • 仁二酸霜剂：治疗色素沉着
    • 二硫化硒：降低脂肪酸含量
  • 3. 内服药物
    • ①抗生素类：首选四环素类：多西环素、米诺环素等；次选大环内酯：红霉素、阿奇
    • ②异维 A 酸：适用严重者；致畸作用；避孕三月
    • ③抗雄激素药物：只用于女性（避孕药、螺内酯）
    • ④糖皮质激素：适用于严重患者，适量泼尼松
  • 4. 光疗