导图社区 第四章：传出神经系统药理学概论
药理学第八版绿皮朱依谆的，考研一轮复习，本图介绍了拟胆碱药、抗胆碱药、拟肾上腺素药、抗肾上腺素药等种类，内容详尽丰富
人卫第八版药理学朱依谆，考研一轮复习使用
药理学绪论（人卫第八版朱依谆）笔记，包含药理学的内容与任务、药物和药理学的发展史、新药开发与研究三部分内容。
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传出神经系统药理学概论
传出神经系统的结构与功能
解剖学上分类
自主神经
交感神经系统
副交感神经系统
主要支配心脏、内脏平滑肌和腺体等效应器
运动神经
支配骨骼肌
传出神经系统的递质
神经传递的基本概念
传出神经系统递质
递质：从神经末梢释放传递神经冲动的化学性物质
结构：突触前膜、突触间隙、突触后膜
按释放递质不同外周神经分类
胆碱能神经（释放乙酰胆碱Ach）
全部交感和副交感的节前纤维
全部副交感节后纤维
极少数交感节后纤纤维
去甲肾上腺素能神经 （释放去甲肾上腺素NA）
绝大部分交感节后纤维
多巴胺能神经（释放多巴胺DA）
非肾上腺素能非胆碱能神经（释放NANC递质）
传出神经递质的代谢
乙酰胆碱
生物合成：在胆碱能神经末梢胞质中合成
胆碱+乙酰辅酶（在胆碱乙酰化酶催化下）
贮存:在囊泡内储存
释放：胞吐（钙离子内流促成胞裂外排）
消除：被乙酰胆碱酯酶水解为乙酸和胆碱
部分主动运输重摄入胞质
去甲肾上腺素
合成：在神经末梢的膨体合成
前体物质：酪氨酸
贮存
释放
消除
摄取1：突触前膜重摄取，大部分再利用，小量MAO破坏 摄取2：非神经组织摄取（少量），COMT,MAO破坏
扩散：入血→肝肾（COMT,MAO破坏）
传出神经系统的受体
胆碱受体
M受体
M1受体：胃壁细胞、神经节；M2受体：心脏、内脏平滑肌； M3受体：外分泌腺、平滑肌；M4受体；M5受体
N受体
NN受体：神经节；NM受体：骨骼肌
肾上腺素受体
α受体
α1受体
平滑肌收缩：缩血管，扩瞳孔，抑排尿
a2受体
抑制NA释放；交感中枢
β受体
β1受体
心肌（兴奋）
β2受体
支气管、血管平滑肌舒张
β3受体
脂肪分解
多巴胺受体
DA受体
DA1受体
肾血管平滑肌（舒张）
DA2受体
突触前膜，平滑肌
受体的分布与效应
瞳孔括约肌收缩、睫状肌收缩
心脏抑制
血管平滑肌舒张
支气管平滑肌收缩
腺体分泌增加
胃肠道括约肌松弛；膀胱逼尿肌收缩、括约肌松弛
肾上腺髓质分泌、骨骼肌收缩
血管收缩；支气管腺体分泌减少，唾液腺汗腺增加
β1、β2:心脏兴奋
β2:支气管平滑肌舒张、腺体分泌增加；血管平滑肌舒张
作用于传出神经系统的药物
药物作用方式
直接与受体结合
毛果芸香碱直接与胆碱受体结合；异丙肾上腺素直接与NA受体结合
影响递质的生物合成
作为工具药（左旋多巴为DA前体）
影响递质转化
新斯的明间接产生胆碱受体激动作用
影响递质的贮存和释放
促进递质的释放（麻黄碱促NA，卡巴胆碱促Ach）
药物分类
胆碱受体激动药（拟胆碱药）
M、N受体激动药：卡巴胆碱、乙酰胆碱
M受体激动药：毛果芸香碱
N受体激动药：烟碱
抗胆碱酯酶药：新斯的明、有机磷酸酯类
胆碱受体拮抗药（抗胆碱药）
M受体阻断药：阿托品
NM和NN受体阻断药：维库溴铵、琥珀胆碱和美加明
胆碱酯酶复活药：氯解磷定
肾上腺素受体激动药（拟似药）
α、β受体激动药：肾上腺素
α受体激动药：去甲肾上腺素
β受体激动药：异丙肾上腺素
间接作用：麻黄碱
肾上腺素受体拮抗药（拮抗药）
α、β受体阻断药：拉贝洛尔
α受体阻断药：酚妥拉明
β受体阻断药：普萘洛尔
其他机制：利血平
